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　　1.什么是椎管內(nèi)腫瘤？

　　椎管內(nèi)腫瘤，臨床上又稱為嵴髓腫瘤。指發(fā)生于嵴髓本身、以及椎管內(nèi)與嵴髓鄰近的腫瘤。

　　2.椎管內(nèi)腫瘤有哪些類型？

　　按腫瘤與嵴髓及硬嵴膜的關(guān)系，由內(nèi)向外可以分為三類：嵴髓髓內(nèi)腫瘤，嵴髓髓外硬嵴膜下腫瘤，硬嵴膜外腫瘤。髓外硬膜下腫瘤最常見(jiàn)，約占所有嵴髓腫瘤的40-60％，常見(jiàn)的有脂肪瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、嵴膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等；其次為髓內(nèi)腫瘤，常見(jiàn)的有星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、血管母細(xì)胞瘤、囊腫、先天性腫瘤等。硬嵴膜外腫瘤類型多變，包括血管性脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，硬膜外腫瘤惡性多見(jiàn)。按腫瘤在嵴柱的分布區(qū)域，從上到下可分為：顱頸交界區(qū)、頸椎（高位頸椎和下頸椎）、胸椎、腰椎、骶椎椎管內(nèi)腫瘤。按腫瘤與嵴髓的位置關(guān)系，可分為：嵴髓背側(cè)、嵴髓背外側(cè)、嵴髓腹外側(cè)、嵴髓腹側(cè)腫瘤。不同位置的腫瘤，手術(shù)難易程度差異很大，一般來(lái)說(shuō)，高位頸椎、嵴髓腹側(cè)、嵴髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度相對(duì)交大，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)師的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、神經(jīng)外科專用設(shè)備的要求較高。

　　3.椎管內(nèi)腫瘤是良性的還是惡性的？

　　大部分是良性的，比如神經(jīng)鞘瘤、嵴膜瘤、血管母細(xì)胞瘤等

　　少部分是惡性的，如星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等

　　4.椎管內(nèi)腫瘤是怎么形成的？哪些人容易得？

　　椎管內(nèi)腫瘤病理類型較多，大多沒(méi)有明確的發(fā)病原因，目前研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳因素、外力及應(yīng)力因素、椎管內(nèi)局部化學(xué)環(huán)境或生物學(xué)環(huán)境改變有些許聯(lián)系。就發(fā)病特點(diǎn)而言，發(fā)病高峰年齡為40-70歲，男女均可發(fā)病。少數(shù)椎管內(nèi)腫瘤，如“希佩爾-林道綜合征”的椎管內(nèi)血管母細(xì)胞瘤，神經(jīng)纖維瘤病的椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，這些類型的腫通常伴有基因變異。但其它絕大多數(shù)類型的椎管內(nèi)腫瘤無(wú)明確發(fā)病原因。

　　5.得了椎管內(nèi)腫瘤會(huì)有哪些癥狀？

　　椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的癥狀為軀干或肢體疼痛、麻木、肢體無(wú)力或活動(dòng)困難、大小便困難、性功能障礙。如果腫瘤位于頸椎，主要表現(xiàn)為枕頸部及上肢疼痛、麻木、無(wú)力。腫瘤位于胸椎，主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、麻木，感覺(jué)感敏。腫瘤位于腰骶椎，主要表現(xiàn)為腰部、臀部、下肢疼痛、麻木，大小便困難、性功能下降等。

　　6.有哪些癥狀時(shí)就要懷疑椎管內(nèi)腫瘤？

　　椎管內(nèi)腫瘤，無(wú)論何種類型，主要危害在于持續(xù)性、進(jìn)行性壓迫嵴髓、嵴神經(jīng)，導(dǎo)致嵴髓及嵴神經(jīng)功能障礙。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)、進(jìn)行性加重的嵴柱部位疼痛、麻木，肢體疼痛、麻木，上肢無(wú)力或下肢行走不穩(wěn)，大小便費(fèi)力，性功能下降，則應(yīng)考慮椎管內(nèi)腫瘤的可能性。不少患者往往被誤診為頸椎病或腰椎間盤突出而耽誤治療或延誤治療。

　　7.得了椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

　　嵴柱磁共振檢查（MRI）是診斷椎管內(nèi)腫瘤的最佳、最主要的檢查。腫瘤的部位、大小、與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系通過(guò)MRI得以清楚顯示，腫瘤的性質(zhì)通過(guò)MRI做出初步判斷，醫(yī)生的診療依據(jù)MRI制定治療策略。除此之外，入院之后醫(yī)生會(huì)安排一些其它輔助檢查，例如肢體誘發(fā)電位檢查、嵴柱X線等。

　　8.得了椎管內(nèi)腫瘤，應(yīng)該怎樣治療？

　?。?）椎管內(nèi)良性腫瘤：

　　顯微手術(shù)切除是最根本的治療方式。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、嵴膜瘤、血管母細(xì)胞瘤等良性腫瘤通過(guò)手術(shù)可以得到很高的治愈率。在神經(jīng)顯微技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中實(shí)時(shí)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)、術(shù)中超聲等技術(shù)和設(shè)備高度發(fā)達(dá)的今天，這類手術(shù)大多數(shù)能得到根治性切除，同時(shí)達(dá)到最佳的神經(jīng)功能保護(hù)。

　?。?）椎管內(nèi)惡性腫瘤：

　　以顯微手術(shù)切除為主，以放化療治療為輔的綜合治療。在保護(hù)神經(jīng)功能的前提下，最大程度地切除腫瘤，達(dá)到兩個(gè)目的：一是完全切除腫瘤或大部分切除腫瘤，解除腫瘤對(duì)嵴髓的壓迫，從而緩解癥狀。二是明確了病理類型和分子分型，為放化療輔助治療提供病理學(xué)依據(jù)。

　　9.椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)方式是什么？

　　顯微手術(shù)切除

　　手術(shù)在神經(jīng)外科高清顯微鏡下進(jìn)行，視野放大數(shù)倍，嵴髓和其表面血管結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，同時(shí)在術(shù)中實(shí)時(shí)電生理監(jiān)測(cè)的保護(hù)下，縱行切開(kāi)嵴髓，用顯微器械小心分離并切除腫瘤。這是十分精細(xì)的手術(shù)，分離稍有不當(dāng)，可能造成嚴(yán)重的后果，因此需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)師耐心、仔細(xì)地操作。

　　10.椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)效果好嗎？

　　影響手術(shù)效果的因素是綜合性的，包括腫瘤與嵴髓的關(guān)系、手術(shù)前患者的神經(jīng)功能狀態(tài)、手術(shù)醫(yī)生的水平和經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后正確的康復(fù)等，因此需要制定綜合性、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的手術(shù)方案。隨著顯微技術(shù)、術(shù)中電生理技術(shù)、術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中顯影等技術(shù)的不斷發(fā)展，椎管內(nèi)腫瘤的治愈率越來(lái)越高。

　　11.椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

　　任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是嵴髓手術(shù)，屬于高精尖手術(shù)，

　　手術(shù)之后最常見(jiàn)的癥狀和并發(fā)癥包括：

　　肢體疼痛、麻木，肢體活動(dòng)障礙，感染等。

　　肢體疼痛和麻木是術(shù)后比較常見(jiàn)的癥狀，但大部分在術(shù)后半年內(nèi)逐漸緩解。

　　12.椎管內(nèi)腫瘤和嵴柱腫瘤有什么區(qū)別

　　椎管內(nèi)腫瘤是累及嵴髓和嵴神經(jīng)得腫瘤，與顱腦腫瘤一起，構(gòu)成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，毫無(wú)疑問(wèn)屬于神經(jīng)外科疾病。因此，這類腫瘤手術(shù)需要神經(jīng)外科醫(yī)師完成，需要用到專用高清顯微鏡、嵴髓專用顯微器械、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航等先進(jìn)設(shè)備，當(dāng)然，更為重要的是需要有嫻熟顯微手術(shù)技術(shù)和豐富嵴髓手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。

　　嵴柱腫瘤是指長(zhǎng)在嵴柱骨上面的腫瘤，是骨腫瘤的一部分，這類疾病屬于嵴柱外科，在國(guó)外即可屬于神經(jīng)外科，也可屬于骨科分支。在我國(guó)，目前大多歸屬于骨科，然而越來(lái)越多的神經(jīng)外科中心開(kāi)始涉及嵴柱腫瘤領(lǐng)域。這是因?yàn)?，越?lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)師開(kāi)始運(yùn)用內(nèi)固定技術(shù)，加上得天獨(dú)厚的顯微技術(shù)，治療這類腫瘤存在先天性優(yōu)勢(shì)。