對于患下肢深靜脈血栓的病人，抗凝治療是最重要的治療方法。一般的抗凝治療首先使用肝素靜脈注射或低分子肝素皮下注射，重疊使用口服的抗凝藥物，通常為華法林。在抗凝治療期間，特別要注意兩個方面的問題，一個是要定期復查，另一個是不要中途自行停藥。
醫(yī)生為什么要強調您定期復查呢？
當您口服華法林后，一定要將體內的凝血酶原時間（PT）延長到一定的水平才能發(fā)揮抗凝作用，治療效果才會好?，F(xiàn)在通常使用國際標準化比值（INR）來表示。一般情況下，應將INR值延長到2.0-3.0。如果INR值達不到2.0，則不能發(fā)揮有效的抗凝作用，而當INR值超過3.0后，抗凝作用不但不能再增強，反而出血的危險性增加了，這就是華法林這種藥的副作用。所以在口服華法林期間一定要定期復查INR的水平，讓藥物達到最佳的抗凝效果。
華法林是一種維生素K的拮抗劑，而維生素K是一種止血的物質。華法林是靠消耗人體內的維生素K而發(fā)揮抗凝作用的。因此，許多影響維生素K吸收和代謝的因素包括某些藥物、食物和一些生活習慣都會影響華法林的抗凝效果。在臨床上經(jīng)常碰到口服華法林的同時又服用治療胃病的藥物如奧美拉唑等，出現(xiàn)咯血、尿血等情況到醫(yī)院就診者。所以，在口服華法林期間，如果需要加用其他藥物時，應及時去醫(yī)院就診，向醫(yī)生咨詢相關問題。
下肢深靜脈血栓病人抗凝治療時間的長短因人而異，如果是由于手術、創(chuàng)傷等因素引起的下肢深靜脈血栓，需要治療3-6個月；而對于栓子來源不明的病人，需要治療6個月以上；對于復發(fā)的病人、或合并肺心病及危險因素長期存在者，如癌癥，易栓癥或植入了下腔靜脈濾網(wǎng)等，療程至少達12個月，甚至需要終生抗凝治療。至于什么時間停止抗凝治療，應由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，結合檢查的結果綜合分析決定。
在臨床上，常見某些病人在遇到一些情況后擅自停藥，這是萬萬不可取的，有時甚至會出現(xiàn)危險。國外的一項研究表明，經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復發(fā)的危險性為16%，而未經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復發(fā)的危險性成倍數(shù)增加。
對于那些不正規(guī)停藥又必須再進行抗凝治療的患者，不能僅簡單地再次自行口服抗凝藥物，而是需要像初始抗凝治療一樣，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服華法林。這是由華法林這種藥物的作用特點所決定的。否則藥物與體內的凝血機制的復雜作用可再次形成血栓。這樣不僅會加重治療上的負擔，而且再次給機體造成一次打擊。
因此，醫(yī)生在此告誡下肢深靜脈血栓患者，抗凝治療一定要堅持足療程，如果治療中出現(xiàn)需要停藥的情況，如要拔牙、手術等，要與您的醫(yī)生進行聯(lián)系，在醫(yī)生的指導下進行。如果出現(xiàn)了出血，如咯血、尿血、牙齦出血、皮膚出血等，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行藥物的調整。
