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　　痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜為特征的疾患。多見于中、青年，發(fā)病開始時(shí)癥狀輕微，起病緩慢，頭部不隨意的向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，頸部則向另一側(cè)屈曲，逐漸加重至不能控制，轉(zhuǎn)向定位時(shí)可出現(xiàn)顫抖。在緊張、情緒激動(dòng)以及疲勞時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)頸枕部受支撐時(shí)癥狀完全消失。由于涉及到不同的頸部肌群，發(fā)病時(shí)頸部向一側(cè)歪斜或者后仰，還可表現(xiàn)為頸部不停的旋轉(zhuǎn)。反復(fù)的痙攣發(fā)作讓患者頸肩部肌肉疼痛不堪，病人焦慮不安，失眠，情緒低落，甚至對(duì)生活失去信心。

　　旋轉(zhuǎn)型頭繞身體縱軸向一側(cè)做痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn)。根據(jù)頭與縱軸有無傾斜，可分三種亞型：水平旋轉(zhuǎn)、后仰旋轉(zhuǎn)和前屈旋轉(zhuǎn)。

　　后仰型患者頭部痙攣性或陣攣性后仰，面部朝天。

　　前屈型患者頭部向胸前做陣攣性屈曲。

　　側(cè)攣型患者頭部偏離縱軸向左或右側(cè)轉(zhuǎn)，重癥患者的耳、顳部可與肩膀逼近或貼緊。

　　旋轉(zhuǎn)型的責(zé)任肌肉如何確定？

　　1、觀察胸鎖乳突肌是否肥大

　　2、雙側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌肌電圖對(duì)比

　　3、疼痛點(diǎn)

　　4、頸部肌群磁共振

　　不同分型手術(shù)方法不同

　　1、受累肌群切斷

　　2、單純副神經(jīng)+高位頸神經(jīng)切斷  Foster-Dandy

　　3、微血管減壓術(shù)  Janneta 1982

　　4、立體定向毀損、嵴髓電刺激等

　　5、副神經(jīng)切斷+遠(yuǎn)端電凝神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)毀損+MVD

　　術(shù)后發(fā)現(xiàn)

　　1、單純MVD 治療TN （療效較好，并發(fā)癥少），缺點(diǎn)是有患者術(shù)中未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管

　　平均緩解率：63％

　　2、副神經(jīng)切斷+電凝神經(jīng)網(wǎng)毀損 療效好，存在塌肩、神經(jīng)損害等并發(fā)癥

　　平均緩解率：65％

　　3. MVD+副神經(jīng)切斷電凝 療效最好，也存在塌肩、神經(jīng)受損等并發(fā)癥

　　平均緩解率：85％

　　治療體會(huì)

　　1、單純MVD 適合于各種旋轉(zhuǎn)型及側(cè)攣性。

　　2、MVD+副神經(jīng)切斷電凝 適于治療旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣性95％，后仰型。

　　3、副神經(jīng)切斷電凝 需要電生理監(jiān)測控制神經(jīng)毀損程度，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　4、前傾型TN 療效差。