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　　下肢靜脈曲張?jiān)谌澜绶秶鷥?nèi)發(fā)病率都非常高，女性高于男性。彎曲的靜脈團(tuán)不但影響美觀，發(fā)展到嚴(yán)重程度，還會引發(fā)靜脈血栓、下肢水腫、皮炎甚至皮膚潰瘍不愈合。那么，對付這些不同程度的靜脈曲張，患者是選擇保守治療還是手術(shù)治療呢？要不要手術(shù)又是根據(jù)什么決定的呢？

　　你的下肢靜脈曲張到了什么程度？

　　俗話說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆，治療下肢靜脈曲張也是如此，我們先要了解疾病到了什么程度，才能選對治療方式。臨床上，按照不同的癥狀表現(xiàn)，將下肢靜脈曲張分為C0~C6七個(gè)分期。每個(gè)分期具體的表現(xiàn)如下圖所示。

　　治療下肢靜脈曲張，保守還是手術(shù)？

　　一般情況下，C0、C1期的患者癥狀比較輕，可選擇保守治療。主要是通過穿彈力襪或者服用藥物來延緩病情的發(fā)展，但不能根治。下肢靜脈就像樓房的水管一樣，需要把靜脈里的血液逆著重力運(yùn)到高層的住戶——心臟，靜脈曲張的患者血管出了問題，使血液無法全部流到心臟，堆積在下肢，此時(shí)通過外力的作用促進(jìn)血液往上回流，只能保證血液不淤積在底層，但并沒有解決水管本身的問題。

　　如果下肢靜脈曲張進(jìn)一步進(jìn)展，達(dá)到了C2~C6期，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚色素沉著、皮疹甚至皮膚潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，就需要做手術(shù)。北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科采取的是微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝的手術(shù)方式，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。但是，如果患者出現(xiàn)下肢淺靜脈血栓、淺靜脈炎，或潰瘍等并發(fā)癥再做手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)慢而且也會影響療效。

　　然而，臨床分期并不是決定患者是否要做手術(shù)的絕對因素，是否手術(shù)和患者本身的需求也有很大的關(guān)系。有些患者只有毛細(xì)血管擴(kuò)張或輕度靜脈曲張等癥狀，但為了美觀，可以選擇激光、射頻或硬化劑等微創(chuàng)治療方法；此外，一些年紀(jì)較大、身體情況差的患者也可以選擇微創(chuàng)治療方法。

　　激光治療和硬化劑注射治療也有自己的缺點(diǎn)。一般來說，激光、硬化劑注射治療不適合處理粗大血管，通常在大隱靜脈主干被剝脫后，用激光或硬化劑來封閉曲張的靜脈屬支。另外，硬化劑注射治療雖然創(chuàng)傷小，但是治療不是很徹底，復(fù)發(fā)的機(jī)率很高。

　　下肢靜脈曲張患者要盡早就診

　　值得一提的是，有些患者非常恐懼做手術(shù)，還有些患者認(rèn)為下肢靜脈曲張并不影響自己的日常生活，而選擇不治療。直到出現(xiàn)了不同類型的并發(fā)癥，如血栓性淺靜脈炎、色素沉著、濕疹、出血甚至是潰瘍才來就診。這時(shí)候再治療效果會很差，只能減輕患者的癥狀，讓病情不再進(jìn)展，但對皮膚的損傷是不可逆的，已經(jīng)變黑的皮膚不會再變回正常膚色。所以還是建議患者不要拖延著不治療，一旦有癥狀就盡早來就診。