下肢靜脈曲張?jiān)谌澜绶秶鷥?nèi)發(fā)病率都非常高,女性高于男性。彎曲的靜脈團(tuán)不但影響美觀,發(fā)展到嚴(yán)重程度,還會引發(fā)靜脈血栓、下肢水腫、皮炎甚至皮膚潰瘍不愈合。那么,對付這些不同程度的靜脈曲張,患者是選擇保守治療還是手術(shù)治療呢?要不要手術(shù)又是根據(jù)什么決定的呢?
你的下肢靜脈曲張到了什么程度?
俗話說,知己知彼,百戰(zhàn)不殆,治療下肢靜脈曲張也是如此,我們先要了解疾病到了什么程度,才能選對治療方式。臨床上,按照不同的癥狀表現(xiàn),將下肢靜脈曲張分為C0~C6七個(gè)分期。每個(gè)分期具體的表現(xiàn)如下圖所示。
治療下肢靜脈曲張,保守還是手術(shù)?
一般情況下,C0、C1期的患者癥狀比較輕,可選擇保守治療。主要是通過穿彈力襪或者服用藥物來延緩病情的發(fā)展,但不能根治。下肢靜脈就像樓房的水管一樣,需要把靜脈里的血液逆著重力運(yùn)到高層的住戶——心臟,靜脈曲張的患者血管出了問題,使血液無法全部流到心臟,堆積在下肢,此時(shí)通過外力的作用促進(jìn)血液往上回流,只能保證血液不淤積在底層,但并沒有解決水管本身的問題。
如果下肢靜脈曲張進(jìn)一步進(jìn)展,達(dá)到了C2~C6期,出現(xiàn)下肢水腫、皮膚色素沉著、皮疹甚至皮膚潰瘍等癥狀,嚴(yán)重影響患者的正常生活,就需要做手術(shù)。北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科采取的是微創(chuàng)剝脫聯(lián)合電凝的手術(shù)方式,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快。但是,如果患者出現(xiàn)下肢淺靜脈血栓、淺靜脈炎,或潰瘍等并發(fā)癥再做手術(shù),術(shù)后恢復(fù)慢而且也會影響療效。
然而,臨床分期并不是決定患者是否要做手術(shù)的絕對因素,是否手術(shù)和患者本身的需求也有很大的關(guān)系。有些患者只有毛細(xì)血管擴(kuò)張或輕度靜脈曲張等癥狀,但為了美觀,可以選擇激光、射頻或硬化劑等微創(chuàng)治療方法;此外,一些年紀(jì)較大、身體情況差的患者也可以選擇微創(chuàng)治療方法。
激光治療和硬化劑注射治療也有自己的缺點(diǎn)。一般來說,激光、硬化劑注射治療不適合處理粗大血管,通常在大隱靜脈主干被剝脫后,用激光或硬化劑來封閉曲張的靜脈屬支。另外,硬化劑注射治療雖然創(chuàng)傷小,但是治療不是很徹底,復(fù)發(fā)的機(jī)率很高。
下肢靜脈曲張患者要盡早就診
值得一提的是,有些患者非常恐懼做手術(shù),還有些患者認(rèn)為下肢靜脈曲張并不影響自己的日常生活,而選擇不治療。直到出現(xiàn)了不同類型的并發(fā)癥,如血栓性淺靜脈炎、色素沉著、濕疹、出血甚至是潰瘍才來就診。這時(shí)候再治療效果會很差,只能減輕患者的癥狀,讓病情不再進(jìn)展,但對皮膚的損傷是不可逆的,已經(jīng)變黑的皮膚不會再變回正常膚色。所以還是建議患者不要拖延著不治療,一旦有癥狀就盡早來就診。