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　　“高血脂”這三個(gè)字其實(shí)是一個(gè)很籠統(tǒng)的叫法。它包含了一些不同的類型和專業(yè)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生在跟患者溝通時(shí)，有時(shí)會(huì)因?yàn)檫@些專業(yè)術(shù)語(yǔ)而產(chǎn)生誤解。本文詳細(xì)解釋一下這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

　　其實(shí)，血脂是一個(gè)很寬泛的概念，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、糖脂、固醇、類固醇。其中，膽固醇和甘油三酯最為重要。所以，我們通常所謂的“高血脂”就是指“高甘油三酯和/或高膽固醇”。

　　總膽固醇

　　總膽固醇是指血液中所有的膽固醇。它的升高，就是高膽固醇血癥。

　　甘油三酯

　　甘油三酯的升高，叫做高甘油三酯血癥。

　　膽固醇或甘油三酯升高，都可以叫高血脂；如果這兩個(gè)都升高，則可以叫混合型高血脂。

　　脂蛋白

　　血脂在血液中不能獨(dú)立存在，一定要和蛋白（叫做載脂蛋白）結(jié)合在一起才行。結(jié)合后，就變成了脂蛋白。

　　即：脂蛋白=血脂+蛋白。

　　根據(jù)密度，可以將脂蛋白分為5類：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白最有臨床意義。

　　高密度脂蛋白膽固醇

　　高密度脂蛋白膽固醇=高密度脂蛋白+膽固醇。

　　簡(jiǎn)稱“高密度”，它是一種好膽固醇，對(duì)血管有一定保護(hù)作用。

　　低密度脂蛋白膽固醇

　　低密度脂蛋白膽固醇=低密度脂蛋白+膽固醇。

　　簡(jiǎn)稱“低密度”，它是一種壞膽固醇，對(duì)血管有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，目前患者最常用的他汀類口服藥（例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）就是主要針對(duì)它的。低密度越低越好，最新證據(jù)認(rèn)為，對(duì)于有嚴(yán)重冠心病的患者，應(yīng)該力爭(zhēng)降低到1.8mmol/l以下。對(duì)于“基本健康”的人，最好能控制在3.4以下，如果做不到，3.4-4.1也是可以接受的。高于4.1，就不太好了。

　　總結(jié)：“高密度”應(yīng)該高，“低密度”應(yīng)該低，各就其位，才是好的。

　　載脂蛋白A1和載脂蛋白B

　　前文提到，載脂蛋白是一種可以“裝載血脂的蛋白”。載脂蛋白有20多種，目前比較重視的是載脂蛋白A和載脂蛋白B。

　　載脂蛋白A主要參與形成高密度脂蛋白；載脂蛋白B主要參與形成低密度脂蛋白。

　　可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為：載脂蛋白A≈高密度；載脂蛋白B≈低密度。

　　根據(jù)前文“高密度是好的、低密度是壞的”，可以得出結(jié)論：載脂蛋白A應(yīng)該高一些、載脂蛋白B應(yīng)該低一些。

　　總膽固醇：升高了，不好，要把它降下來！

　　甘油三酯：正常范圍，蠻好的， 繼續(xù)保持！

　　高密度：正常范圍，不好也不壞，最好能把高密度升高一些！

　　低密度：升高了，不好，要把它降下來！

　　載脂蛋白A1：升高一點(diǎn)點(diǎn)，蠻好的，繼續(xù)保持！

　　載脂蛋白B：升高了，不好，要把它降下來！

　　APOA/APOB：0.93，不好，正常應(yīng)該在1.5左右。

　　當(dāng)然，醫(yī)生看病一般不會(huì)這么分析，因?yàn)檫@樣太麻煩了。在這幾個(gè)指標(biāo)中，最重要的有4個(gè)：總膽固醇、甘油三酯、高密度、低密度。如果挑出最最重要的一個(gè)，那就是：低密度脂蛋白膽固醇，它是冠心病非常重要的罪魁禍?zhǔn)住?/p>