![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D4/01/B8D26FD3098F347C6104BC5F0524D401.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
對于結(jié)腸癌的患者和家屬，很多時候一診斷就會變得焦急萬分，亂了陣腳，還沒等檢查齊備，就憑著自己的所謂經(jīng)驗自己診治。其實，結(jié)腸癌并不可怕，規(guī)范化的治療能夠讓大多數(shù)（超過50％以上）沒有遠處轉(zhuǎn)移的患者獲得腫瘤的治愈，也就是說，以手術(shù)為核心的綜合治療，是目前治愈結(jié)腸癌最有效的方法。
這么說，結(jié)腸癌的患者，應(yīng)該手術(shù)前做哪些檢查呢？
1、確診的檢查：腸鏡和病理
腸鏡：建議沒有特殊情況的患者完成全結(jié)腸鏡的檢查，所謂全結(jié)腸鏡是指從肛門進鏡，需要觀察到回腸末端，即包括回盲部；但是對于有腫瘤巨大，有腸梗阻的病人，或者腸道出血等特殊情況的患者，部分結(jié)腸鏡取病理也是可以接受的（手術(shù)探查時需要再次進行腹腔探查）。
病理：病理檢查一直是檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但目前經(jīng)常會碰到這樣的情況，病理回報：高級別上皮內(nèi)瘤變，或取材表淺，不除外癌；遇到這些情況，還是建議大家?？漆t(yī)院的病理會診，畢竟這是關(guān)系到腫瘤診斷的關(guān)鍵問題，需要高度重視！
2、完善的分期檢查：腹盆腔增強CT，胸部平掃CT和抽血化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物（CEA等）
腹盆腔增強CT：很多人說，腸鏡已經(jīng)明確了，為什么還需要CT呢？這是因為CT能提供更多的關(guān)于病灶的大小，部位，與周圍關(guān)系的信息，對于手術(shù)等治療有很直接的關(guān)系。對于CT上比較小的腫瘤，手術(shù)前還需要定位以確定切除范圍，對于CT上比較晚的腫瘤，特別是局部瘤體比較大，周圍淋巴結(jié)多的患者，直接手術(shù)不一定是唯一方案。其實，CT除了了解腫瘤的信息，還需要看有沒有腹腔其他器官的轉(zhuǎn)移，比如常見的肝轉(zhuǎn)移，腹腔特殊淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹膜轉(zhuǎn)移等等。這些都是腫瘤分期的重要依據(jù)。
胸部平掃CT：有了腹盆腔增強CT，為什么還要做胸部？這是因為結(jié)腸癌常見的轉(zhuǎn)移器官，除了肝，就是肺。手術(shù)前如果不充分了解肺的情況，很可能出現(xiàn)漏診，即明明肺多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，因為沒發(fā)現(xiàn)，簡單的把手術(shù)定義為根治性，這其實是相當(dāng)一部分患者治療中存在的問題。
3、規(guī)范化的治療方案制定：簡言之，可治愈做手術(shù)，不可治愈做全身化療，交界情況要多學(xué)科
可治愈性結(jié)腸癌（包括術(shù)前沒有其他器官轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌，和雖有其他器官轉(zhuǎn)移但可達到根治性切除）的患者，需要以手術(shù)為中心的治療策略。這就包括：手術(shù)治療，和可能的術(shù)前和術(shù)后化療。目前術(shù)后化療大家的接受度比較高，但對于術(shù)前化療，很多人覺得耽誤手術(shù)時間，其實這是不準(zhǔn)確的。
非可治愈性結(jié)直腸癌（晚期腫瘤）：以全身治療為中心的策略，必要時手術(shù)干預(yù)。通暢在患者身體情況允許的范圍內(nèi)，建議全身化療，當(dāng)出現(xiàn)梗阻、出血、穿孔等特殊情況時，外科該出手時也出手！