乳房濕疹樣癌是Paget氏1874年首先報告,又稱Paget氏病,其表現(xiàn)像濕疹樣,又通稱乳房濕疹樣癌。1889年又有學者發(fā)現(xiàn),在某些男性患者的陰囊部位同樣發(fā)現(xiàn)了類似的病變,稱為乳外濕疹樣癌。所以也容易把他誤診為濕疹,而延誤治療。所以對久治不愈的濕疹,要警惕濕疹樣癌的可能。濕疹樣癌多發(fā)生在中年以上婦女的單側乳頭或乳暈部,起源于乳腺導管,繼而累及乳腺,結締組織及皮膚,偶見于男性乳房和乳房外(外生殖器,會陰及肛門周圍、腋窩)的大汗腺較豐富的部位;皮損初起為獨特的淡紅色鱗屑斑片,發(fā)生類似濕疹樣變化,基底浸潤變硬,邊界清楚,可有糜爛滲液,類似濕疹,按濕疹治療確無明顯效果,也無濕疹那樣多種形態(tài)、自覺無明顯瘙癢及自愈傾向;損害逐漸擴展,疣狀增生,甚至發(fā)生潰瘍,部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌、宮頸癌或大汗腺癌,陰囊Paget病好發(fā)于50歲以上的老年人。凡陰囊、會陰等大汗腺豐富部位的膚出現(xiàn)了濕疹樣改變,就應該想到Paget病的可能。本病病變初起為小片水皰狀皮疹或鱗屑性紅斑,邊界清晰,搔抓后表面糜爛、滲液、結痂。痂片脫落后皮膚呈疣狀增生,且逐漸向外浸潤,形成糜爛與紅斑交錯相間的粗糙皮損,常因繼發(fā)感染而有令人作嘔的臭味。
對發(fā)生在上述部位的濕疹樣改變的病損,要經過長時間,正確處理而無明顯好轉,要高度懷疑濕疹樣癌的可能性。要進一步做皮膚組織病理學檢查,確定診斷。
濕疹樣癌一旦確診,應盡早治療以手術切除為最佳方案,同時根據病變范圍、程度做相應處理:
1、乳房濕疹樣癌做單純乳房切除術,合并乳腺癌者按乳腺癌處理;
2、乳房外濕疹樣癌:應廣泛切除,切除病變組織并送病檢,判斷是否切除完全。一定要定期復查(每3--6個月一次),有復發(fā)可再行手術。合并直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理;本病臨床上大多伴有局部感染而使腹股溝及相鄰淋巴結腫大,不要草率地誤以為癌癥已經轉移而放棄治療。即便發(fā)現(xiàn)腹股溝及相鄰淋巴結有轉移征象者,也應該進行腹股溝及相鄰淋巴結清掃,以提高臨床治愈率。
3、對失去手術機會、不能耐受手術或無法施行手術的部位常采用放射治療。