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前列腺癌根治手術(shù)之后還需要進(jìn)一步治療嗎?
2023-12-18 22:51:43閱讀:-
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前列腺癌根治手術(shù)之后還需要進(jìn)一步治療嗎?
前列腺癌患者接受手術(shù)之后是否選擇下一步治療,主要依據(jù)病理結(jié)果及PSA水平。根治性前列腺切除術(shù)的根本目的是完全切除腫瘤。重要的癌癥控制終點指標(biāo)包括病理提示器官局限腫瘤且切緣陰性、生化復(fù)發(fā)(可檢測到的PSA)、局部進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、腫瘤特異性生存率以及總體生存率、Gleason評分和PSA倍增時間。
輔助放療可能對根治術(shù)后標(biāo)本有不良發(fā)現(xiàn)者有益,建議術(shù)后至少3-4個月,傷口完全愈合且控尿功能恢復(fù)后進(jìn)行輔助放療。另外,切緣陽性或包膜外腫瘤侵犯而精囊或淋巴結(jié)無侵犯的前列腺癌患者最有可能從輔助放療中獲益。目前一般認(rèn)為前列腺癌臨床分期T3a期以前的患者可以考慮根治性手術(shù),但是這種臨床分期主要是依靠直腸指診以及B超、CT和核磁等影像學(xué)檢查判斷的,所以有時并不是十分準(zhǔn)確。
部分患者術(shù)后對切除下來的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查(是最為準(zhǔn)確的分期方法)后發(fā)現(xiàn),病理分期可能在T3a期或者更嚴(yán)重,甚至術(shù)后一段時間發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對于這些患者,僅僅靠手術(shù)切除并沒有完全地消滅腫瘤,應(yīng)該在術(shù)后繼續(xù)進(jìn)一步治療,包括內(nèi)分泌治療和放化療等等,并監(jiān)測PSA。
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