一、概述
熱性驚厥，或稱高熱驚厥，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥發(fā)作。發(fā)病年齡為3個月至6歲，高峰發(fā)病年齡為6個月至3、4歲。臨床特征是在發(fā)熱的早期，體溫驟升階段發(fā)生驚厥，發(fā)作時體溫多在38.5～39℃以上，發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無其他異常。
二、臨床表現(xiàn)
熱性驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴意識喪失。
大多在一次熱程中僅發(fā)作一次。發(fā)作后恢復較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常。
感染是引起多數(shù)熱性驚厥患兒發(fā)熱的原因。
熱性驚厥分型：分為單純型和復雜型。
單純型FC有6個特點。
(1)年齡6個月至6歲。
(2)發(fā)作形式呈對稱性的，而不是局限和不對稱性的。
(3)發(fā)作時間很短，幾秒鐘到幾分鐘，很少超過20min以上的。
(4)發(fā)作后沒有持續(xù)的意識障礙和偏癱現(xiàn)象。
(5)一般在一次高熱過程中，只發(fā)生一次，不會發(fā)生第二次。
(6)沒有圍生期異?，F(xiàn)象，譬如新生兒窒息，母親妊高征導致的宮內(nèi)窘迫或是產(chǎn)傷，沒有發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常(腦CT、磁共振沒有腦結(jié)構(gòu)的異常)。
單純型FC預后好，轉(zhuǎn)化為癲癇的幾率很低。
復雜型FC也有6個特點：
(1)在發(fā)病之前就有器質(zhì)性的腦損傷，譬如腦癱、智力低下等器質(zhì)性的腦損傷。
(2)發(fā)作時間較長，每次發(fā)作一般都在20min以上。
(3)發(fā)作呈局限或不對稱性。
(4)有家族史。
(5)首發(fā)年齡小于1歲或大于6歲。
(6)體溫在38℃以下就出現(xiàn)驚厥，而單純型FC體溫常在39℃以上。只要具備其中3條，就可以診斷為復雜型FC。轉(zhuǎn)化為癲胸的幾率可高達50％。
四、診斷
年齡＋體溫＋驚厥類型＋發(fā)作時的意識狀態(tài)＋持續(xù)時間＋發(fā)作后表現(xiàn)等
輔助檢查多無特殊發(fā)現(xiàn)。
需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，小兒急性傳染病初期，急性代謝紊亂鑒別。
五、治療
熱性驚厥的防治原則是盡快控制驚厥發(fā)作、預防驚厥復發(fā)，預防發(fā)熱性疾病。熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮（安定）。對單純性熱性驚厥，僅針對原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開始即使用地西泮（安定）或指導本次原發(fā)病體溫回復正常為止，對復雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達5次以上者，若以安定臨時口服未能阻止新的發(fā)作，可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1～2年，個別需適當延長，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對熱性驚厥發(fā)作的預防作用較差。
