痛風(fēng)是以血尿酸增高為主要特征的長期嘌呤代謝紊亂所引起的疾病，其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎，并出現(xiàn)尿酸石沉積，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及活動(dòng)障礙，?？衫奂澳I臟，出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石等癥。給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此積極治療痛風(fēng)具有重要意義。痛風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)中“痹癥”范疇，又稱為歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng)。痛風(fēng)的病因病機(jī)復(fù)雜，歷代醫(yī)學(xué)一致認(rèn)為肝脾腎失調(diào)為病之本，濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)為病之標(biāo)。痛風(fēng)的治療，分為急性期與緩解期。急性期一般表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的紅腫、發(fā)熱、疼痛及活動(dòng)受限，多以濕，熱，痰，瘀互結(jié)為基本病機(jī)，治療以清熱利濕，化痰逐瘀為主。緩解期以治本為主，多從調(diào)理肝、脾、腎入手，治以溫補(bǔ)脾腎、滋補(bǔ)肝腎主。
急性期多分為濕熱蘊(yùn)結(jié)，寒濕痹阻，瘀熱互結(jié)，痰濁阻滯四種癥候：
1、濕熱蘊(yùn)結(jié)型：多為突發(fā)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈，得涼則舒，壓痛明顯，活動(dòng)受限。伴有發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱除濕、通絡(luò)止痛。方用四妙散加減治療，常用藥物：蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、秦艽、滑石、澤瀉、車前子、忍冬藤、知母，生石膏、威靈仙、木瓜等。
2、寒濕痹阻型：多為關(guān)節(jié)疼痛腫脹，局部怕冷，遇寒疼痛加重，得溫痛減，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伴畏寒身冷，肢體沉重，小便清長，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩或薄白，脈弦緊或沉緊。治以溫經(jīng)散寒，除濕止痛。方用桂枝烏頭湯加減治療，常用藥物：制川烏、桂枝、白術(shù)、土茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、薏苡仁、麻黃、細(xì)辛、獨(dú)活、防風(fēng)、萆薢、防己、木瓜、羌活等。
3、瘀熱互結(jié)型：多為關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，活動(dòng)障礙，皮色紫黯，按之稍硬，病灶周圍或有硬結(jié)。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。治以活血化瘀，清熱止痛。方用身痛逐瘀湯加減治療，常用藥物：秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、桑枝、生地、丹皮、忍冬藤、懷牛膝、丹參、赤芍、地龍、僵蠶、烏梢蛇等。
4、痰濁阻滯型：多為關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，或有肢體酸麻疼痛，或見塊壘硬結(jié)不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸悶脘痞。舌體胖、質(zhì)黯，苔白膩，脈沉滑或弦滑。治以健脾化痰，祛濕通絡(luò)。方用苡仁湯加減治療，常用藥物：薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、枳實(shí)、半夏、厚樸、膽南星、竹茹、浙貝、山慈菇、白芥子、獨(dú)活、防風(fēng)、羌活、澤瀉、防己、土茯苓、萆薢等。
緩解期多分為脾腎陽虛、肝腎陰虛兩種癥候：
1、脾腎陽虛型：多見關(guān)節(jié)局部隱痛時(shí)作，腫脹、變形，皮色暗黑，或見肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝肢冷，夜尿頻多，小便清長，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉緩或沉細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎，祛濕化濁。方用附子理中湯加減治療，常用藥物：附子、肉桂、白術(shù)、干姜、杜仲、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、懷牛膝、茯苓、薏苡仁、萆薢、桑寄生、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、威靈仙等。
2、肝腎陰虛型：多見關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，或見局部關(guān)節(jié)變形，可見結(jié)節(jié)，肌膚麻木不仁，屈伸不利。伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，顴紅口干。舌質(zhì)干紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)肝益腎，祛風(fēng)除濕。方用獨(dú)活寄生湯加減治療，常用藥物：獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、續(xù)斷、枸杞子、生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、懷牛膝、女貞子、龜板、鱉甲、土茯苓、萆薢、澤瀉、薏苡仁、秦艽等。
本病在治療上應(yīng)注意急性期、緩解期的區(qū)別，要注意飲食的調(diào)控，應(yīng)多飲水，少葷多素，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、魚、貝類和豆類等富含嘌呤的食物以及酒類。緩解期應(yīng)進(jìn)行適量的體育鍛煉。
