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　　寶寶發(fā)生氣管支氣管異物吸入后，必須馬上就診，迅速將患兒送至有條件取氣管異物的醫(yī)院，就診途中注意盡量減少各種刺激，保持安靜，避免劇烈哭鬧和跑跳，密切觀察生命體征，以免異物移位引發(fā)窒息。

　　到達醫(yī)院后耳鼻喉科或者兒科醫(yī)生會給患兒檢查聽診，會發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺部唿吸音不對稱或一側(cè)唿吸音減弱，可聞及哮鳴音，氣管內(nèi)活動的異物可聞及拍擊音或撲翼音。根據(jù)病情醫(yī)生會選擇CT（多層螺旋CT對氣管支氣管異物診斷準確率高達99.8%）、X線片等檢查。一旦給寶寶確診之后，辦理住院手續(xù)、評估生命體征、麻醉醫(yī)師評估、準備手術(shù)。一般情況需要在全身麻醉下進行支氣管鏡（硬質(zhì)、可彎曲如纖維/電子支氣管鏡）檢查下異物取出術(shù)。此時對麻醉科醫(yī)師要求是比較高的，他們必須責(zé)任重大、經(jīng)驗豐富、膽大心細，其實他們一直作為幕后英雄默默支持著臨床醫(yī)師。對于少數(shù)特殊和經(jīng)支氣管鏡取出困難的異物需要經(jīng)氣管切開取出或者轉(zhuǎn)入胸外科經(jīng)胸腔鏡或開胸手術(shù)取出異物。

　　家長朋友應(yīng)該了解一些有關(guān)氣管支氣管異物的知識

　　一、流行病學(xué)

　　氣管支氣管異物是兒童常見的急重癥之一，盡早診斷和取出異物是減少并發(fā)癥和降低病死率的關(guān)鍵。在我們國家氣管支氣管異物占0~14歲兒童意外傷害的7.9~18.1%，好發(fā)年齡在1~3歲，男性多于女性，農(nóng)村高于城市，右側(cè)多于左側(cè)。絕大多數(shù)為外源性異物，其中植物性異物最常見如花生米、瓜子和豆類等，其它少見的如塑料筆帽、口哨等。

　　二、病因

　　兒童生理心理發(fā)育不健全、家庭監(jiān)護不當、醫(yī)源性等多種原因。3歲以下兒童咀嚼功能不完善，吞咽協(xié)調(diào)和喉氣管保護功能不健全，喜歡口含玩物。

　　三、典型臨床表現(xiàn)

　　異物進入期（癥狀明顯，劇烈嗆咳、喉喘鳴、憋氣、嘔吐流淚、痙攣性唿吸困難、口唇青紫缺氧甚至窒息）；無癥狀期（異物暫時靜止，時間長短不一，如果家長不能提供確切異物吸入病史的話，此時易漏診或誤診）；癥狀再發(fā)期（異物移位刺激或繼發(fā)感染，咳嗽加重、分泌物增多，出現(xiàn)唿吸道炎癥反應(yīng)和發(fā)熱等）；并發(fā)癥期（肺炎、肺不張、肺氣腫、哮喘、支氣管擴張、肺膿腫等）?；蛘邔τ诋愇锸凡荒苊鞔_的，當突然咳嗽或慢性咳嗽，經(jīng)積極抗炎治療無效或病情反復(fù)的，以及同一部位的反復(fù)肺炎或肺膿腫的應(yīng)該考慮異物吸入的可能性。

　　對于兒童氣管支氣管異物我們應(yīng)該重視預(yù)防和對患兒及監(jiān)護人的宣傳教育

　　小物件平時放置在兒童拿不到的地方，教育兒童不要口含異物；當口內(nèi)含有食物時，不要引逗兒童哭笑、不要跑跳、受到驟然驚嚇；3歲以下兒童盡量少吃堅果類；口含異物時設(shè)法誘導(dǎo)其吐出、不可強行手指挖??；高熱嘔吐時，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。一旦發(fā)生氣管支氣管異物誤吸，正確的院前急救對挽救患兒生命、緩解窒息具有重要意義：上腹部拍擠法（海姆立克式法，大于1歲的兒童，可反復(fù)5~10次）、拍背法（1歲以下兒童）。