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　　在門診經(jīng)常會遇到這樣的患者，發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)一些隆起的包塊，有的觸摸起來像一個皮球，表面還經(jīng)常看到一個黑色的孔，
用力擠壓可以排出一些乳白色的豆渣一樣的半固體，聞起來酸臭難當(dāng)。這種情況多半就是表皮囊腫。（第一張圖是一個背部的皮樣囊腫，發(fā)生在這個部位的最為常見。第二組圖是一個老年女性，右腹股溝的囊腫長了幾十年，有雞蛋那么大，進行了完整手術(shù)切除）

　　表皮囊腫和皮脂腺囊腫有何區(qū)別？

　　上訴情況有的醫(yī)生習(xí)慣于告訴患者這是皮脂腺囊腫，其實并不準(zhǔn)確。皮脂腺囊腫多發(fā)生于頭皮，也叫做毛發(fā)囊腫（如下圖）。而我們在臨床上看到的長在身體上的，大多是表皮囊腫。

　　表皮囊腫會惡變嗎？有什么危害

　　表皮囊腫是一種良性囊腫，一般不會惡變（極少數(shù)可變成鱗狀細胞癌）。但它的主要風(fēng)險是繼續(xù)感染形成膿腫。

　　就像是一個定時炸彈。一旦發(fā)生感染，囊腫可以在原來的基礎(chǔ)上紅腫，增大數(shù)倍。不及時治療會形成較大的膿腫，疼痛明顯。這種情況下只到醫(yī)院進行切開引流，換藥，剛開始每天都需要清創(chuàng)引流，完全恢復(fù)至少得十天以上。中間換藥的過程比較痛苦。治療好后，由于局部的創(chuàng)面大，也容易形成很明顯的瘢痕影響外觀。

　　表皮囊腫發(fā)病的原因？好發(fā)于哪些部位？

　　表皮囊腫可以是原發(fā)的，也就是自然發(fā)生。也可能是由于創(chuàng)傷或粉刺導(dǎo)致毛囊上皮植入到真皮內(nèi)而形成。它有可能長期保持不變，也有可能持續(xù)地長大。

　　可以發(fā)生在任何部位。但最好發(fā)的位置是，面部、頸部、胸背部、臀部。

　　表皮囊腫如何治療？

　　最好是在沒有發(fā)生炎癥紅腫、在囊腫較小時切除。這樣容易切除干凈，手術(shù)創(chuàng)面也不大。而一旦發(fā)生紅腫后，囊腫的外壁變得非常脆，很難切除干凈。

　　手術(shù)的方式有兩種：完整切除、微切口移除。

　　對于較小的囊腫，最好是直接完整切除。如下圖這位患者，左小瞼的皮樣囊腫，已經(jīng)明顯影響外觀，完整切除后用美容縫合進行修復(fù)。

　　相應(yīng)的，囊腫越大，切除后留下的瘢痕也越明顯。如下面這位由我手術(shù)的患者。

　　如果囊腫比較大，直接切除困難，也可以在表面開小口，將內(nèi)容物擠出，要盡量將囊壁取出。但這樣復(fù)發(fā)率較高。

　　總結(jié)一下

　　皮樣囊腫惡變的風(fēng)險很低，幾乎可能忽略不計。但繼發(fā)感染也令人頭痛。所以最好是及早切除以絕后患。