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      深靜脈血栓形成及其危害
      2023-02-20 21:33:55閱讀-
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      深靜脈血栓形成及其危害

        人體的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩個(gè)系統(tǒng),平常我們能看到的“青筋”即是淺靜脈,而深靜脈之所以形容為“深”就是因?yàn)樗幬恢幂^深,通常位于肌肉之間,不能通過肉眼看到。深淺兩靜脈系統(tǒng)的作用就是將組織利用后的靜脈血回流到心臟,形象的說,兩者就像人體的下水道,把“污水”送回到指定的地方—心臟

        其中,深靜脈系統(tǒng)的作用遠(yuǎn)大于淺靜脈系統(tǒng)。深靜脈血栓就是深靜脈內(nèi)的血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié),堵塞血管。在所有的靜脈中,因?yàn)殡p腿的靜脈距離心臟最遠(yuǎn),而且人類的直立還導(dǎo)致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟,所以人體雙腿的深靜脈最容易形成血栓。

        造成血管內(nèi)血栓形成的三大元兇是:血液高凝狀態(tài)、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷。

        血液并不是密度完全均勻的液體,里面還有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等,時(shí)刻不停地把各種細(xì)胞從心臟運(yùn)送到外周,又把外周的細(xì)胞運(yùn)回心臟。而在一些特殊情況下需要被運(yùn)輸?shù)募?xì)胞增加了,導(dǎo)致血液的濃度增高,如果血流速度一慢,血中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等就有沉積在血管壁的趨勢(shì)。正如夾雜著大量泥沙的長(zhǎng)江到了入??谄教沟牡胤?,水流一慢泥沙沉積,就形成了長(zhǎng)江三角洲這種傘型的沖積平原了。如果這時(shí)血管內(nèi)壁有損傷,就會(huì)激活血液中的血小板釋放多種物質(zhì),啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。修補(bǔ)損傷的同時(shí)也在血管里形成了微小的栓子,很可能就越積越大,形成危及生命的血栓了。

        那么究竟深靜脈血栓有什么表現(xiàn),對(duì)病人又有什么危害呢?

        血栓形成后,血液不能有效回流,就像下水道堵塞,污水不能排出,造成堵塞遠(yuǎn)處血液淤積、肢體腫脹;不通則痛,腫脹的肢體往往有不同程度的疼痛,下地行走時(shí)則更加明顯。血栓一旦脫落,就會(huì)沿血液循環(huán)途徑:下腔靜脈-右心房-右心室,最終進(jìn)入肺動(dòng)脈,造成肺動(dòng)脈栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血,但其實(shí)就像點(diǎn)燃了彈藥庫(kù)中的一顆炸彈一樣,爆炸接二連三,一系列的連鎖反應(yīng)導(dǎo)致一大片的肺臟缺血,失去了血液氣體交換的功能,往往會(huì)要了患者的命。

        最典型的病例是許多有長(zhǎng)期臥床,肢體不能或只能輕微活動(dòng)病史的病人,剛開始下床加大活動(dòng),站起后忽然“啊”的大喊一聲,然后就倒下去,胸悶、氣急,心跳加速,最后心跳、唿吸停止。

        許多疾病都可能導(dǎo)致深靜脈血栓。危險(xiǎn)因素包括高齡人群、中晚期孕婦、惡性腫瘤、肥胖、靜脈曲張、癱瘓、有嚴(yán)重外傷史、下肢(特別是髖關(guān)節(jié))大手術(shù)、長(zhǎng)期臥床或心力衰竭等。如果沒有預(yù)防措施,這些病人患小腿深靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)可以高達(dá)40%~80%,致命性肺動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)為1%~5%。甚至在乘飛機(jī)作長(zhǎng)途飛行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到,血液高凝、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷是血栓形成的三大罪魁,長(zhǎng)途飛行中,機(jī)艙中缺氧、反復(fù)循環(huán)的空氣、疲勞時(shí)又忘了飲水……

        這些因素都使得血液處于一種高凝狀態(tài)。很多乘客一上飛機(jī),就習(xí)慣于在座位上靜坐休息或者干脆睡覺,缺乏運(yùn)動(dòng)使得血液流動(dòng)減慢,種種因素相互作用,血液就非常容易形成血栓。而航空公司為了安排最多的座椅,經(jīng)濟(jì)艙座位前后的距離非常狹小,客觀上限制了乘客的運(yùn)動(dòng),使得乘坐經(jīng)濟(jì)艙的乘客最容易得深靜脈血栓,歷史上就稱這種在長(zhǎng)途飛行中發(fā)生的血栓形成疾病為經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。但這絕不意味著頭等艙中的旅客就可以高枕無憂,如果不注意預(yù)防,同樣容易得血栓。

        有一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn):對(duì)普通乘客而言,飛行時(shí)間在3至4小時(shí)以上就可能發(fā)生肺栓塞;飛行時(shí)間越長(zhǎng),乘客發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)性就越高。而孕婦、口服避孕藥者、高血粘度者等旅客血液本身就處于一種高凝狀態(tài),更容易受到病魔的青睞。

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