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　　宮頸癌前病變，顧名思義，就是宮頸癌的前身，專業(yè)術(shù)語叫做宮頸上皮內(nèi)腫瘤，它包括宮頸低級別上皮內(nèi)腫瘤和高級別上皮內(nèi)腫瘤（高級別上皮內(nèi)腫瘤也包括原位癌）。宮頸上皮內(nèi)腫瘤和宮頸癌一樣，都是由于同一個病因，也就是HPV病毒感染引起的。和許多惡性腫瘤的癌前病變一樣，宮頸上皮內(nèi)腫瘤是一個相對漫長的階段，據(jù)統(tǒng)計，從它開始形成到最終進展為宮頸癌的時間可以長達5到15年之。因此可以說，我們有充足的時間來阻止它進一步發(fā)展成為真正的“殺手”。而事實上，宮頸癌前病變的治愈率也確實是非常高的，可以說接近100%。那么問題來了，既然宮頸癌前病變的治療如此重要，我們又該如何發(fā)現(xiàn)它呢？

　　在這之前，我們有必要先了解一下宮頸的結(jié)構(gòu)。宮頸的表面主要是由鱗狀上皮細胞和柱狀細胞組成，前者位于外周，呈淡粉色，看上去比較光滑；后者靠近宮頸口，呈淡紅色細顆粒狀，看上去比較粗糙。兩者之間過渡的區(qū)域稱之為移行帶，這塊區(qū)域的細胞最容易發(fā)生異常。當(dāng)宮頸受到外界的病原體比如HPV等感染后，移行帶的細胞首先發(fā)生病變。根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，我們將其分為低級別鱗狀上皮內(nèi)腫瘤（也就是以前的CINI級）和高級別鱗狀上皮內(nèi)腫瘤（也就是以前的CINII和CINIII級）。由于這些病變非常細微，因此必須通過活檢后在顯微鏡下才能診斷。

　　可能有人會問：“宮頸癌前病變應(yīng)該會有什么癥狀吧，可不可以等到出現(xiàn)癥狀以后再去檢查呢？”。很遺憾，絕大多數(shù)宮頸癌前病變沒有任何癥狀，必須通過檢查來發(fā)現(xiàn)。其實目前國內(nèi)的宮頸癌常規(guī)篩查同時也是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的重要手段，許多患者就是通過篩查和常規(guī)體檢才發(fā)現(xiàn)的。最主要的診斷方法包括：1.婦科檢查；2.細胞學(xué)檢查（宮頸TCT）；3.陰道高危型HPV檢測；4.組織病理學(xué)檢查（陰道鏡+宮頸活檢、宮頸LEEP、宮頸錐切等），下面一一闡述。

　　先說婦科檢查，可以說這是婦科疾病診斷的前提，通過它可以大致判斷宮頸是否存在病變以及病變的位置。但是許多宮頸癌前病變和正常宮頸并無太大區(qū)別，可僅僅表現(xiàn)為宮頸糜爛，因此我們就要用到下面幾種非常重要的方法。

　　宮頸細胞學(xué)檢查，它在宮頸癌篩查中扮演了重要角色。以前用的是傳統(tǒng)巴氏涂片，診斷效率低，取材也比較麻煩。目前最常用的是宮頸薄層液基細胞學(xué)檢查，簡稱宮頸TCT，它是在傳統(tǒng)巴氏涂片基礎(chǔ)上的升級和改進，不僅取材方便，而且準(zhǔn)確率明顯提高。只需用個特制的小刷子在宮頸上刷幾下就可以了，一到兩天就能出報告。宮頸上皮內(nèi)腫瘤可能的TCT報告包括：意義不明的不典型鱗狀細胞（ASC-US）、不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型細胞（ASC-H）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。如果拿到這樣的報告就說明有可能有宮頸癌前病變了，建議進一步行陰道鏡檢查。

　　高危型陰道HPV檢測的地位日益明顯，目前通常和宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合使用，是宮頸癌篩查中不可缺少的一部分。所謂高危型HPV指的是和宮頸癌以及癌前病變高度相關(guān)的一組HPV病毒，主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別。檢測結(jié)果可以是一種病毒陽性，也可以是好幾種，不管是哪種情況，都說明被檢測者已經(jīng)攜帶了HPV病毒。一般來說，HPV感染持續(xù)超過一年的女性，患宮頸上皮內(nèi)腫瘤的概率會明顯增加，特別是16和18型，因為這兩種病毒占到宮頸癌的70%左右，因此無論細胞學(xué)檢查結(jié)果如何，都建議行陰道鏡檢查。

　　上述方法畢竟只是初步的篩查，存在許多誤診和漏診，需要通過陰道鏡檢查來進一步明確，必要的時候醫(yī)生會在陰道鏡下進行宮頸活檢，對于一些年齡大、宮頸管萎縮的患者，還需要做宮頸管搔刮來明確宮頸管內(nèi)的病變。但即使是通過陰道鏡診斷的宮頸上皮內(nèi)腫瘤，也不一定是最終的診斷。因為活檢的組織比較少，無法代表整個宮頸的病變，換句話說，它不能完全排除宮頸浸潤癌的可能性。因此還需要進一步行宮頸LEEP術(shù)或?qū)m頸錐切術(shù)，只有這樣才能獲取足夠多的組織，才能保證診斷的準(zhǔn)確性。