案例：劉先生和妻子備孕了2年多了，可就是懷不上，無奈之下兩人到醫(yī)院做了全面檢查，結(jié)果王先生的精液報告顯示少弱精癥，之后醫(yī)生讓他再進一步檢查下DFI指數(shù)，王先生有疑惑為什么查DFI呢？
少精、弱精及精子畸形率高表明精液的質(zhì)量不好，部分畸形精子，如大頭、多尾精子，可能是染色體數(shù)目異常的精子，受精后可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，造成妊娠失敗。其實，精子畸形也好，弱精癥也好，都不是孤立的，可能背后隱藏的是精子的DNA碎片化指數(shù)（DFI）增加，也就是DNA損傷加重，這是當(dāng)前比較先進的評估精子受孕能力及預(yù)測受孕結(jié)局的指標(biāo)之一。
一、什么是精子DNA 碎片率？
精子DNA完整性（DFI），即精子DNA碎片指數(shù)，DNA碎片率或DNA完整性，是指發(fā)生DNA鏈斷裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子質(zhì)量的重要指標(biāo)。精子DNA受損可能主要發(fā)生在兩個階段：①在睪丸內(nèi)，精子DNA在包裝、濃縮階段，精子DNA修復(fù)障礙。②在附睪內(nèi)，一系列因素如炎癥因子刺激、代謝產(chǎn)物堆積（精曲）、溫度升高、ROS等，可導(dǎo)致附睪功能減退，進而易于引起DFI升高。
二、DFI檢測方法
流式細胞儀是檢測熒光標(biāo)記細胞的一種快捷、準(zhǔn)確、直觀的方法，被廣泛用于臨床檢測中。采用流式細胞儀對經(jīng)原位標(biāo)記的精子細胞進行分析，數(shù)秒鐘內(nèi)就能高速檢測數(shù)萬個精子細胞，檢測結(jié)果客觀可信，重復(fù)性高，在國外已廣泛應(yīng)用于臨床。
三、檢測結(jié)果參考范圍及相關(guān)臨床意義
四、哪些男性應(yīng)檢測精子DNA 碎片率？
1、配偶有自然流產(chǎn)史的男性患者：精子DNA作為遺傳物質(zhì)的載體，不僅與精子功能有顯著相關(guān)性，而且可以影響受精卵的分裂以及胚胎的發(fā)育。
2、不明原因的不育患者：有很多常規(guī)的精液分析結(jié)果正常的患者，以前被診斷為不明原因不育，現(xiàn)在檢查發(fā)現(xiàn)其精子DNA碎片率高，進行了針對性治療后，獲得了生育機會。
3、準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者：研究證明其與試管嬰兒成功率有很大關(guān)系，因為試管嬰兒，避免了自然受孕過程中部分優(yōu)勝略汰與自然選擇，而精子DNA
碎片率高可能會導(dǎo)致精子受精能力下降，造成卵子受精失敗。
第一代試管嬰兒技術(shù)（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA 碎片率高可能會導(dǎo)致精子受精能力下降，造成卵子受精失敗。
第二代試管嬰兒技術(shù)（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA 損傷的精子也有可能使卵子受精并發(fā)育成胚胎。然而，DNA
損傷的精子會導(dǎo)致受精后的胚胎質(zhì)量變差，胚胎發(fā)育會因此而發(fā)生嚴重紊亂，進而導(dǎo)致胚胎植入子宮失敗和胚胎發(fā)育缺陷，最終引發(fā)流產(chǎn)。
五、為什么精液常規(guī)正常，而DFI卻異常呢？
傳統(tǒng)的精液常規(guī)檢查，能夠從精子濃度和精子活力等方面反映精液質(zhì)量，但是其在評價精子功能方面的價值有限，不能直接反映精子受精能力和對胚胎發(fā)育的影響。所以有時，可表現(xiàn)為精液常規(guī)正常，而DFI升高明顯，可能與精子DNA易于受損有關(guān)。
六、哪些因素導(dǎo)致DFI升高？
1、有不良生活習(xí)慣（吸煙／喝酒／蒸桑拿等）
2、患有生殖道感染
3、患有精索靜脈曲張
4、接受過化療或放療
5、服用過某些藥物或激素
七、精子DNA的碎片率如何降低？
1.首先應(yīng)該改正不良生活習(xí)慣（抽煙、酗酒和熬夜等），調(diào)節(jié)工作壓力和提高睡眠質(zhì)量；避免長期暴露于高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環(huán)境。
2.治療相關(guān)身體疾病，如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎癥，手術(shù)治療精索靜脈曲張。
3.中藥治療精子DNA損傷有優(yōu)勢，研究證實，藥物治療可以明顯改善精子DNA的完整性，提高精液質(zhì)量，增加不育癥患者配偶的受孕成功率。
4.維生素E 和維生素C 等藥物和一些微量元素補充治療，也有助于降低精子DNA 碎片率。這些治療，有助于患者成功生育健康的寶寶。
對于精子DNA碎片率異常增高的患者，在給予健康指導(dǎo)的同時，給予藥物治療，經(jīng)臨床研究證實療效顯著。
