經(jīng)常有門診患者跟我說：“我感覺腎虛，我想查查腎功能”。但究竟什么是腎虛？中醫(yī)說的腎與西醫(yī)說的腎是一回事嗎？今天我試著來給大家解釋一下。
西醫(yī)的腎指的是解剖學(xué)上的一個實質(zhì)器官，位于腹膜后嵴柱兩旁，約長10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm，它的主要功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素。因此，西醫(yī)所說的腎與生殖功能、性功能基本無關(guān)。
中醫(yī)對腎的認識則不同，中醫(yī)的腎不特指一個具體器官，它更多的是一個功能概念。中醫(yī)認為腎主要有兩方面的功能：一是腎藏精，這個“精”與人的生長、發(fā)育、生殖功能有關(guān)；另一功能是腎主水，參與人體水液代謝。因此，從功能上看，中醫(yī)的腎不僅包括西醫(yī)泌尿系統(tǒng)，也包含了生殖系統(tǒng)。
從病理上看，西醫(yī)腎臟病種類很多，像急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、慢性腎衰竭等，但基本的表現(xiàn)是化驗?zāi)蛞簳r可能見到蛋白尿或血尿，或是二者同時出現(xiàn)，如果發(fā)展到腎功能受損，化驗血就會發(fā)現(xiàn)血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）增高，當然，腎病患者還可以伴有水腫、高血壓、貧血等臨床表現(xiàn)。
中醫(yī)認為腎的病理多見虛證，我們稱之為腎虛，這里要注意，中醫(yī)所說的“證”與“癥”不同，證指的是一組有特定意義的癥狀群，中醫(yī)稱證候。虛就是不足的意思，它與實相對。腎虛是一個大的概念，具體來講可分為腎陰虛、腎陽虛以及陰陽兩虛。
腎陰虛的人常表現(xiàn)為：五心煩熱，咽干，失眠、多夢，盜汗，小便短黃，或大便干結(jié)，腰酸腿軟，耳鳴。男性還可見陽強易舉（陰莖容易勃起）、早泄；女性則見月經(jīng)量少或閉經(jīng)。這類病人的特點是“陰虛則熱”，表現(xiàn)為虛熱證。
腎陽虛的人常表現(xiàn)為：神疲乏力，畏寒怕冷，腰膝冷痛，小便清長，或夜尿頻多，性功能減退，陽痿等。這類病人的特點是“陽虛則寒”，呈現(xiàn)虛寒證。
如果既有腎陰虛的表現(xiàn)，又有腎陽虛的表現(xiàn)，則稱之為腎陰陽兩虛證。說到這，大家可能有幾個問題要問了。
1.腰部酸痛就是腎虛嗎？
腎虛是可以出現(xiàn)腰酸、腰痛的。中醫(yī)認為“腰為腎之府”，故腎虛則腰府失養(yǎng)，從而出現(xiàn)腰酸、腰痛的癥狀，但腰部酸痛不等于腎虛，因為腰肌勞損、腰椎病等疾病也可以出現(xiàn)腰部酸痛。
2.性功能障礙就是腎虛嗎？
中醫(yī)的腎虛的確可以引起部分患者性功能障礙，但不是所有的性功能障礙都是由腎虛引的，還有其它一些原因也可以導(dǎo)致性功能問題，如肝經(jīng)濕熱、肝氣郁滯。
3.中醫(yī)腎虛與西醫(yī)腎臟病是什么關(guān)系？
如果一個人中醫(yī)認為他（她）出現(xiàn)了腎陰虛，是不是查小便就一定有蛋白尿或血尿呢？當然不是，腎陰虛的人，查尿（尿常規(guī)）、查血（腎功能）可能完全正常。反之，西醫(yī)腎臟病患者是不是一定會出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)呢？也不一定。因此中醫(yī)的腎虛與西醫(yī)的腎病二者沒有必然聯(lián)系。
