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　　癥狀

　　（1）慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。

　?。?）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。

　?。?）氣短或唿吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

　　（4）喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與唿吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。

　?。?）全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。

　　病史特征

　?。?）吸煙史：多有長(zhǎng)期較大量吸煙史。

　?。?）職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史：如較長(zhǎng)期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史。

　?。?）家族史：COPD有家族聚集傾向。

　?。?）發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)唿吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。

　?。?）慢性肺原性心臟病史：COPD后期出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。