幽門螺桿菌（Hp）與各種胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病關(guān)系密切。Hp胃炎實際上是一種傳染病，不管有無癥狀和并發(fā)癥，均可通過唾液在母親至兒童、夫妻等家庭成員之間傳播；目前我國Hp感染率高達50%。
幽門螺旋桿菌感染
一、哪些人需要根除Hp？
1.消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜萎縮糜爛、胃癌家族史、早期胃癌內(nèi)鏡下治療后或胃次全切術(shù)后等胃疾病。
2.已證實有HP感染者，詳見下表：
二、Hp根除方案有哪些？
1、Hp根除的方案
推薦方案：僅推薦“鉍劑四聯(lián)方案”。國內(nèi)Hp對克拉霉素和甲硝唑雙重耐藥率＞15%，目前已經(jīng)放棄三聯(lián)方案和非鉍劑四聯(lián)療法。
2、鉍劑四聯(lián)方案：PPI+鉍劑+2種抗菌藥物；療程應(yīng)延長至14d。
第一聯(lián)，PPI（可任選一種）：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。2次/d，餐前半小時口服。
第二聯(lián)，鉍劑（可任選一種）：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。2次/d，飯前半小時口服。
第三、四聯(lián)，2種抗菌藥物（不能任選）：阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。餐后口服。餐后口服。
3、抗菌藥聯(lián)用方案初次治療
國內(nèi)推薦的抗菌藥物聯(lián)用方案有7個（見上表），根除率85~94%。臨床應(yīng)根據(jù)藥物禁忌癥、抗菌藥物應(yīng)用史等，選擇其中的1個方案。
4、補救治療
初次治療失敗后，補救治療可選用其它方案中的一個，不要重復(fù)已用過的方案。補救治療建議間隔2-3個月。
三、需要同時服用益生菌？
根除Hp治療的方案中至少包含2種抗菌藥物。不僅根除Hp，還可能使胃腸道微生物群發(fā)生改變。益生菌可在一定程度上降低Hp根除治療引起的胃腸道不良反應(yīng)。必要時可在根除Hp治療的同時或根除治療后補充益生菌，以降低抗菌藥物對腸道微生態(tài)的不良影響。
四、Hp根除的注意事項
1、過敏史
詢問藥物過敏史；有哮喘、花粉癥、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病史者，慎用阿莫西林。
2、個體差異
奧美拉唑受CYP2C19基因型影響大，雷貝拉唑影響??；呋喃唑酮可引起G-6PD缺乏者溶血性貧血。
3、特殊交代
PPI、鉍劑餐前半小時口服，抗菌藥物餐后口服；甲硝唑、呋喃唑酮用藥期間及停藥后1周內(nèi)禁用含乙醇的食物和藥物。
