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    心房顫動(dòng)要吃什么藥?

    2023-01-09 10:26閱讀:

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      未來(lái)的心血管疾病的主要戰(zhàn)場(chǎng)將是對(duì)于心房纖顫以及心衰的治療。目前來(lái)講,心房顫動(dòng)的主要治療方式仍是以口服藥物為主。根據(jù)不同類(lèi)型的心房顫動(dòng),患者口服的藥物也將有一定的差異,治療原則也會(huì)有一定的變化。今天我們淺談一下心房顫動(dòng)要吃什么藥?

      心房顫動(dòng)治療重要的原則就是要積極預(yù)防血栓塞栓塞,轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,以及控制心室率??鼓委熌壳跋鄬?duì)使用廣泛的主要是華法林,但是它需要定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化,比值這個(gè)藥物同時(shí)也會(huì)受到患者所吃食物以及其他藥物的影響。對(duì)于非瓣膜性心房顫動(dòng)的患者,可推薦其服用新型口服抗凝藥,主要有達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班等。對(duì)于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)的藥物主要有普羅帕酮,胺碘酮,伊布利特等。如果患者為永久性心房纖顫,不能進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)竇律的話(huà),那么建議患者要注意控制心室率。無(wú)癥狀的心房纖顫的患者,建議心室率在靜息狀態(tài)下,應(yīng)當(dāng)小于110次/分。而對(duì)于癥狀明顯,或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速心肌病時(shí),應(yīng)將靜息心率控制在小于80次/分,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后,心率應(yīng)當(dāng)小于110次/分。臨床上常選用的控制心室率的藥物有β受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物,鈣離子拮抗劑。

      心房顫動(dòng)的患者首先要查明導(dǎo)致心律失常的病因,對(duì)于不能糾正的心房顫動(dòng),一定要積極的口服藥物維持,并且要注意定期進(jìn)行復(fù)查。

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    心房顫動(dòng)的首選藥

    "如果排除甲狀腺功能亢進(jìn),患者首選鹽酸胺碘酮片,能降低心跳同時(shí)盡可能扭轉(zhuǎn)心房顫動(dòng)、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心跳。除此之外,其它藥物可以選擇包括控制心跳的藥物,比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。對(duì)心房顫動(dòng)的患者而言,快速性心律失常在癥狀發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸,心臟跳動(dòng)非常不整齊,而且大于100次\/分,癥狀出現(xiàn)時(shí)心慌是患者就診的最主要原因。確診是在癥狀出現(xiàn)時(shí)通過(guò)心電圖檢查明確,一旦證實(shí)患者存在心房顫動(dòng),要警惕心房顫動(dòng)兩個(gè)并發(fā)癥,大致如下:1、心慌:需要使用控制心率藥物,如鹽酸胺碘酮片、富馬酸比索洛爾片、酒石酸美托洛爾片爾,其中鹽酸胺碘酮片能幫助患者糾正心房顫動(dòng),所以為首選用藥。2、血栓:心臟左心部分如果長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)72個(gè)小時(shí)的心房顫動(dòng),就能會(huì)導(dǎo)致血栓形成,血栓脫落可能誘發(fā)血栓栓塞,比如急性腦梗死。所以,還需要加用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥預(yù)防血栓的形成。除此之外,如果進(jìn)行評(píng)估后患者滿(mǎn)足射頻消融術(shù)的條件,微創(chuàng)的介入治療同樣也非常重要,能避免患者長(zhǎng)期服用藥,效果較好轉(zhuǎn)復(fù)成功率在80%左右。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(31400)

    什么是心房顫動(dòng)?

    "心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫,大致上可以分為陣發(fā)的,還有持續(xù)性的,它是常見(jiàn)的一種心律失常疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上的人群里面房顫發(fā)生率大概有1%,也就是說(shuō)60歲以上人里面100個(gè)人有1個(gè)人可能發(fā)生房顫,而且隨著年齡增加,患病率也在增加。房顫顧名思義就是心跳,心房跳得太快,像顫動(dòng)一樣。一般來(lái)說(shuō),我們說(shuō)的心跳是心室的心跳,心臟分為心房和心室,上面兩個(gè)腔叫心房,底下兩個(gè)腔叫心室,一般我們說(shuō)的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通過(guò)中間的一個(gè)通路,這個(gè)通路好比是紅綠燈,控制心房跟心室,從心房上面往上,心房跳完了,通過(guò)這個(gè)通路往下傳,傳給心室,在心室里面跳一次,這個(gè)是正常情況下。那我們房顫的時(shí)候是怎么回事?房顫的時(shí)候心房要跳到350次~600次,顫動(dòng)了,心跳一般沒(méi)那么快的,因?yàn)樗@個(gè)紅綠燈它不允許你過(guò)來(lái)的。但是還是有很多是能夠通過(guò)紅綠燈過(guò)來(lái)的,對(duì)于傳過(guò)來(lái)多或者少就沒(méi)有一個(gè)定數(shù)了,所以這個(gè)時(shí)候心跳一般很不齊,臨床叫絕對(duì)不齊。它甚至有可能跳的特別慢,心房跳350次~600次,如果說(shuō)傳導(dǎo)特別不好的話(huà),甚至房顫會(huì)出現(xiàn)慢房顫,并不是很快。所以房顫的一個(gè)特點(diǎn)主要就是心律不齊,可以跳得快也可以跳得慢。當(dāng)然有一種極端情況下,房顫的時(shí)候心跳也是齊的,那就是說(shuō)中間這個(gè)紅綠燈完全堵了,完全就不讓它過(guò)來(lái)了,心室底下跳,自己自立門(mén)戶(hù)自己跳自己的,這個(gè)時(shí)候它在房顫的時(shí)候也可能是齊的,這種情況下是比較危險(xiǎn)的,是需要趕緊就醫(yī)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

    匡武北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2023/11/05收聽(tīng)(32612)

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