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　　肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當?shù)挚沽档突蚣毎閷У淖儜B(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。而在臨床工作中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核合并肺癌的患者，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核病史超過20年，發(fā)現(xiàn)肺癌的風險是一般人群的2.5倍以上。那么肺結(jié)核合并肺癌的原因有哪些呢？

　　免疫功能紊亂：結(jié)核免疫應(yīng)答是細胞免疫、感染、翻譯和效應(yīng)的三個階段。致敏淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞和NK細胞參與吞噬作用，殺死結(jié)核桿菌，當其作用減弱時會導致結(jié)核病。為了維持機體環(huán)境的穩(wěn)定性，免疫系統(tǒng)可以區(qū)分發(fā)揮免疫監(jiān)視作用的T淋巴細胞亞群，識別突變的癌細胞和衰老細胞，并通過細胞免疫機制消除它們。錢煉等研究表明，肺癌患者的細胞免疫異常，當細胞免疫功能低下時，癌細胞增殖并在體內(nèi)形成腫瘤。推測肺結(jié)核合并肺癌是細胞免疫功能低下的原因。

　　肺結(jié)核化療藥物：王德元等研究表明異煙肼對動物有潛在的致癌作用。異煙肼的主要代謝產(chǎn)物可顯著增加小鼠肺腫瘤的發(fā)生率。利福平是一種強有力的免疫抑制劑，阻斷人淋巴細胞、巨噬細胞和抗體的增殖。當機體免疫功能低下時，長期使用抗結(jié)核藥物，更能抑制人淋巴細胞、巨噬細胞的增殖，加速和促進癌癥。

　　肺結(jié)核慢性肺損傷和炎癥改變：可導致支氣管肺泡上皮細胞壞死、脫落和生長，增加基因突變的可能性，為吸煙或其他致癌物提供病理基礎(chǔ)。肺癌可起源于肺結(jié)核和胸膜炎后遺癥。結(jié)核疤痕可阻斷淋巴系統(tǒng)的引流，導致局部致癌物的積聚。肺結(jié)核的鈣化是局部機械刺激物，容易發(fā)生肺結(jié)核的舊疤痕癌變。

　　肺結(jié)核的治療同時需要注意以下幾個方面：（1）肺結(jié)核在抗結(jié)核的同時可以加入免疫增強劑，如胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、白介素等，提高機體的細胞免疫功能。（2）除胸膜炎，結(jié)核性腦膜炎可短期使用激素，一般肺結(jié)核不使用激素治療，以免加重免疫抑制。（3）長期抗結(jié)核治療可誘發(fā)惡性變后果，選擇各種短期化療方案可減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。

　　總之肺癌的發(fā)生涉及眾多的因素及復雜的過程，是一系列誘因積累的結(jié)果。肺結(jié)核合并肺癌的原因主要是由于機體細胞免疫功能減低，結(jié)核病灶長期的慢性炎性刺激，瘢痕中致癌物局部聚集，在此基礎(chǔ)上，長時間使用抗癆藥也是誘發(fā)癌變的原因之一。