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　　流行性乙型腦炎，簡稱“乙腦”，是由乙型腦炎病毒引起的腦實質(zhì)損害，是一種急性傳染病，人畜共患，多以豬為傳染源，以蚊子為傳播媒介，多見于10歲以下兒童，每年的7、8、9月份是乙腦的高發(fā)季節(jié)。臨近9月末，乙腦有散發(fā)病例，因此需要我們對乙腦的知識進一步普及，提高大眾對乙腦的防治意識。

　　乙腦怎么得的？

　　乙腦是一種人畜共患的自然疫源性傳染病，由患病的豬、牛、羊、馬等感染人群，其中豬是主要傳染源，傳播方式主要是蚊蟲叮咬患畜后在蚊體內(nèi)大量繁殖并移行到唾液腺，再經(jīng)蚊蟲叮咬人群而感染。我國主要是三帶喙庫蚊傳播乙腦，而豬感染通常無癥狀。病毒侵入人體后形成短暫病毒血癥，并進一步侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦實質(zhì)損傷。免疫力低下或者本身有顱內(nèi)病變的人群由于血腦屏障受損，更容易發(fā)病。

　　感染乙腦病毒后表現(xiàn)什么樣？

　　并不是所有人感染乙型腦炎病毒后都會發(fā)病，只有約1-2/1000的感染者會出現(xiàn)臨床癥狀，大部分人為隱形感染沒有表現(xiàn)。近年來，由于疫苗的規(guī)范接種，兒童乙腦發(fā)病率逐漸下降，而成人發(fā)病率有所上升。乙腦的臨床表現(xiàn)主要是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)，蚊蟲叮咬后約1-2周的時間，一部分人會出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐等，病情進一步進展會出現(xiàn)意識障礙、昏迷、抽搐甚至唿吸衰竭，醫(yī)學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)患者會出現(xiàn)巴彬斯基征、奧本海姆征等典型的神經(jīng)系統(tǒng)病理征。高熱、抽搐、唿吸衰竭是乙腦極期的臨床表現(xiàn)，預(yù)示病情嚴(yán)重、預(yù)后差。化驗外周血發(fā)現(xiàn)以中性粒細胞升高為主的白細胞增多，腰椎穿刺檢查腦嵴液壓力增高，白細胞、蛋白增加，外周血和腦嵴液可以檢測出乙腦IgM，病程第3天可檢出，2周達高峰，檢出率
95%。頭顱CT或核磁有腦實質(zhì)損害的表現(xiàn)。

　　得了乙腦怎么辦？

　　感染乙腦發(fā)病的人群中，一部分人僅表現(xiàn)為發(fā)熱、輕微頭痛、嗜睡、淺昏迷等，多數(shù)1-2周能痊愈，而有一部分患者會出現(xiàn)高熱不退、反復(fù)抽搐驚厥、深昏迷、唿吸衰竭等，乙腦患者病死率可達20-30%，一旦發(fā)病必須住院觀察治療。乙腦沒有特異性抗病毒藥物，治療以對癥支持為主，氧療、保護氣道、營養(yǎng)支持、液體管理，把“三關(guān)”：發(fā)熱、驚厥、唿吸衰竭。冰毯、冰帽、藥物等積極退熱，脫水劑、利尿劑、皮質(zhì)激素等控制抽搐發(fā)作，輸注免疫球蛋白提高免疫，唿吸衰竭時氣管插管/氣管切開，唿吸機輔助通氣，防治墜積性肺炎等并發(fā)癥。

　　怎么樣預(yù)防乙腦？

　　自從1992年我國實施擴大計劃免疫以來，乙腦發(fā)病率明顯下降，乙腦疫苗注射是防止乙腦發(fā)病的關(guān)鍵一環(huán)。由于蚊子是乙腦的傳播媒介，并且病毒在蚊蟲體內(nèi)能夠越冬，因此防蚊、滅蚊工作顯得尤為重要。由于豬是乙腦主要傳染源，豬圈、豬場等必須做好防蚊工作，并且對豬進行乙腦免疫注射。清除蚊蟲滋生地，是防蚊最有效的方法。由于蚊子喜歡潮濕酸性的環(huán)境，家庭住所需定期清理家庭內(nèi)外各種積水容器，室內(nèi)花瓶定期換水，下水道落水口要安裝防蚊曲管，保持暢通，同時窗戶安裝紗窗后再通風(fēng)。個人要注意衛(wèi)生，及時清洗汗液，可以使用蚊帳避蚊、蚊香驅(qū)蚊。目前認為比較有效的滅蚊方法有氣霧型殺蟲劑，此外可以配合使用滅蚊燈、電蚊拍等。

　　專家認為，普通花露水是沒用的，除非是含有“避蚊胺”成分的“驅(qū)蚊花露水”，才能起到驅(qū)蚊效果。普通花露水，即使整瓶都倒身上，也阻擋不了蚊子的襲擊。維生素B1雖然氣味難聞，但并沒有驅(qū)蚊防蚊效果。風(fēng)油精、清涼油基本沒有驅(qū)避蚊蟲效果，不過對于被蚊子叮咬后起的腫包，涂抹清涼油倒是能起消腫、止癢的作用。薰衣草、驅(qū)蚊草、除蟲菊等植物確實有一定的驅(qū)蚊功能，但因為其生物活性較低，驅(qū)蚊效果指望不上。

　　此外，在地震、洪澇等自然災(zāi)害發(fā)生地區(qū)，應(yīng)做好防蚊滅蚊工作，警惕乙腦、登革熱、瘧疾等經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的流行病發(fā)生。

　　綜上所述，乙腦一旦發(fā)病，病死率高，除了做好計劃免疫接種外，在乙腦高發(fā)季節(jié)，尤其是自然災(zāi)害發(fā)生地區(qū)，豬的管理和防蚊、滅蚊工作也是重中之重。