便秘是一種常見的疾病，根據(jù)其病因不同，采取不同治療方式。目前主要治療手段包括：推薦合理的膳食結(jié)構(gòu)，建立正確的排糞習(xí)慣，調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)，藥物治療和手術(shù)治療。一般來說，便秘可分為器質(zhì)性和功能性。導(dǎo)致便秘的器質(zhì)性病變主要有特發(fā)性巨結(jié)腸和神經(jīng)節(jié)細胞缺乏癥等，對于此類患者，一般必須采取手術(shù)治療才能從根本上解決問題。大部分便秘患者屬于功能性便秘，分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。導(dǎo)致功能性便秘的機制尚未明確，內(nèi)科保守治療失敗的患者，仍然需要外科干預(yù)。便秘患者臨床表現(xiàn)相似，要想手術(shù)治療取得良好的效果，首先應(yīng)充分利用臨床輔助檢查手段明確診斷，針對不同類型，選擇恰當?shù)氖中g(shù)方式以及控制手術(shù)風(fēng)險。今天，我們重點談一談功能性便秘的外科治療。
慢傳輸型便秘患者早期使用保守治療通常能獲得一定療效，但部分長期使用瀉劑導(dǎo)致病情逐步進展，直至需要外科手術(shù)干預(yù)。目前國內(nèi)較多采用升結(jié)腸直腸吻合作為治療慢傳輸型便秘的主要手術(shù)方式，文獻報道其療效較好，雖然可導(dǎo)致術(shù)后早期排糞次數(shù)增多，但大多數(shù)可以通過藥物控制。
出口梗阻型便可以包括直腸前突、會陰下降、盆底肌痙攣等，可能由一個或多個原因造成。治療上宜首選非手術(shù)方法，大部分患者可以通過生活習(xí)慣的調(diào)整得到改善，盆底肌功能異常的患者可使用生物反饋治療。手術(shù)治療出口梗阻型便秘效果一般不佳。直腸內(nèi)脫垂的外科治療可應(yīng)用經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)（sTARR）， 目前已廣泛應(yīng)用于直腸內(nèi)脫垂的外科治療，并取得了較好的療效。
許多患者發(fā)生便秘的早期原因是單純性慢傳輸或出口便秘， 但隨著病情發(fā)展，兩種便秘類型可形成混合型便秘?；旌闲捅忝氐幕颊呷藬?shù)眾多，國內(nèi)報道比例在56％-90％之間?；旌闲捅忝氐耐饪浦委熞試鴥?nèi)李寧團隊對該疾病的治療研究最具代表性，其所提出的金陵術(shù)式取得了良好的近遠期療效，其原理是切除了慢傳輸?shù)哪c段，以直腸和升結(jié)腸行側(cè)側(cè)吻合保留良好的貯糞功能，而且該術(shù)式強調(diào)在微創(chuàng)手術(shù)方式以及加速康復(fù)外科理念下應(yīng)用。
由于便秘具有復(fù)雜的病因和病理生理過程，單一的治療方法往往不能取得較好的治療效果?？梢远鄬W(xué)科聯(lián)合診療（MDT），如消化科、營養(yǎng)科、預(yù)防保健科、胃腸外科、肛腸科等共同為患者制定一個更加精準的診療計劃，從而提高診治效果。
