腹腔鏡的應(yīng)用使得胃腸外科的手術(shù)以及患者的恢復(fù)發(fā)生了巨大的變化，腹腔鏡發(fā)展也已取得了長足進步，腹腔鏡是胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)，隨著腹腔鏡手術(shù)率的提升，一些新的技術(shù)和規(guī)范也在不斷的呈現(xiàn)。短短30年間，內(nèi)鏡、腹腔鏡和達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)等相繼成為胃癌微創(chuàng)外科治療的踐行途徑，我國胃癌微創(chuàng)外科治療的發(fā)展也快速完成了初步探索期一快速發(fā)展期．日漸成熟期3個階段的轉(zhuǎn)變，積累了大量理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗。
腹腔鏡視覺系統(tǒng)從標清到高清，從高清到超高清，乃至4K與8K圖像解析度使手術(shù)解剖更精準，但層次及景深的缺失催生了3D腹腔鏡的視像系統(tǒng)。3D腹腔鏡具備三維立體視野，具有更好視野縱深感和立體感，因此，在淋巴結(jié)清掃。道手工吻合、器械重建等方面均具有優(yōu)勢，從2D過渡到3D腹腔鏡手術(shù)，無需更多技術(shù)門檻。
機器人相較傳統(tǒng)腹腔鏡，達芬奇機器人系統(tǒng)更為靈活、精確、穩(wěn)定，機器人手術(shù)系統(tǒng)優(yōu)勢在于立體視野、機械臂仿真手腕自由度高、可濾除震顫、穩(wěn)定性高，且鏡頭視野由術(shù)者自己掌控，無需專門的扶鏡助手。其手術(shù)適應(yīng)證也已覆蓋胃腸外科多個領(lǐng)域，尤其對于在手術(shù)范圍相對狹小或相對固定的區(qū)域，或進行較多精細操作和縫合操作，具有一定優(yōu)勢。達芬奇系統(tǒng)并非完美，其價格昂貴是廣泛應(yīng)用的主要障礙；力反饋缺失、機械臂活動受限等也不能忽視。
經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)(TaTME)，是結(jié)合腹腔鏡技術(shù)平臺的直腸癌全直腸系膜切除術(shù)(TME)根治手術(shù)。該手術(shù)方式的創(chuàng)新點在于尋找一種新的手術(shù)入路與途徑，既利用自然腔道、免除腹部瘢痕等優(yōu)勢，又可在一定程度上解決與完善傳統(tǒng)經(jīng)腹腹腔鏡TME中的某些困難點，如盆腔狹小的男性低位直腸癌患者等。因此，TaTME可以看作是傳統(tǒng)腹腔鏡直腸癌TME在技術(shù)上的一種補充。
在腹腔鏡胃腸手術(shù)的發(fā)展歷程中，消化道重建先是參照傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法．以小切口輔助為主，而后，為追求微創(chuàng)性而采用全腹腔鏡下消化道重，但由于手術(shù)難度大、時間長、費用高，導(dǎo)致難以推廣，又轉(zhuǎn)為小切口輔助重建。近年來，隨著腹腔鏡下器械的研發(fā)革新和吻合方式的創(chuàng)新改良，全腹腔鏡消化道重建成為微創(chuàng)胃腸手術(shù)的又一個技術(shù)創(chuàng)新增長點。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中經(jīng)自然腔道標本取出技術(shù)等已在許多單位應(yīng)用嘗試，并在選擇性患者中取得良好結(jié)果。
無論是技術(shù)層面上，還是設(shè)備平臺上的創(chuàng)新發(fā)展，均提示中國未來的微創(chuàng)胃腸外科將面臨更多挑戰(zhàn)與機遇。
