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      淺談切口疝
      2023-11-17 22:25:54閱讀-
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      淺談切口疝

        一、定義

        切口疝,通常是手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或未愈合所致,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,內(nèi)臟或組織向外疝出。因為人體的腹壁有多層,即使每一層都縫合完美,也可能下邊幾層的傷口因各種因素未長好,而形成窟窿,進而隨著腹壓增加,逐漸向外頂出。如果患者本身伴有糖尿病、自身免疫性疾病、慢性咳喘、長期抽煙、肥胖等眾多高危因素時,更容易導(dǎo)致切口疝的形成。

        二、臨床表現(xiàn)

        依腹壁切口疝為例,一般可觸到在肚皮或腹壁曾做過手術(shù)的部位有突起包塊,是由于腹腔內(nèi)器官或組織經(jīng)腹壁原切口薄弱區(qū)突到皮下,且在患者站立或咳嗽等引起腹壓增高時,包塊會突出明顯,臥床休息時,包塊則消失。當(dāng)包塊突出與回納順暢時,患者一般無癥狀,但若腫塊突然增大無法縮回腹內(nèi),則會出現(xiàn)疼痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查是否需急診手術(shù)。

        三、危害

        切口疝如果不積極治療,會越來越大,可導(dǎo)致多種危害:如患者的腹腔、腹壁功能可逐漸喪失,隨著腹壓與日俱增,疝的缺損則越大。尤其在大便時,使出的勁都轉(zhuǎn)移到腹部,從而形成惡性循環(huán),造成排便困難,切口疝也愈加嚴(yán)重。若腹壁功能喪失,可逐漸造成嵴柱側(cè)彎,患者行走側(cè)歪、唿吸困難。

        四、治療

        一旦發(fā)現(xiàn)切口疝,應(yīng)盡早手術(shù)治療。切口疝手術(shù)分為微創(chuàng)和開刀手術(shù),均有相應(yīng)的適應(yīng)癥。在身體情況允許的情況下,以微創(chuàng)手術(shù)為最佳選擇。切口疝微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后舒適度高,復(fù)發(fā)率較低。最大的優(yōu)勢在于微創(chuàng)治療能發(fā)現(xiàn)隱匿疝,并給予修補,不僅減輕患者的經(jīng)濟費用,而且也能避免患者多次手術(shù)的痛苦。

        五、術(shù)后的注意事項

        1、必須戒煙:國際上已公認抽煙是切口疝復(fù)發(fā)的絕對因素;

        2、肥胖人群應(yīng)積極減肥,避免腹部承受過多重量導(dǎo)致傷口撕裂,造成手術(shù)失敗,導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā);

        3、術(shù)后短期內(nèi)不要提重物,避免大幅度動作。待術(shù)后半年患者完全恢復(fù)后方可正常勞動。當(dāng)切口疝較大時,還應(yīng)佩戴三個月到半年的腹帶,以減輕局部張力。

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