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　　肥厚性心肌病是遺傳性心肌病的一種類型，以心肌肥厚為主要診斷依據(jù)，但需排除高血壓等疾病和運(yùn)動(dòng)員心臟肥厚所導(dǎo)致的心肌肥厚。肥厚性心肌病的病死率為1%到2%，且常表現(xiàn)為猝死?；颊呖梢员憩F(xiàn)為唿吸困難，胸痛，心律失常，暈厥等。今天我們淺談一下肥厚性心肌病用什么藥？

　　藥物治療是治療肥厚性心肌病的基礎(chǔ)治療方式。目前臨床上針對(duì)流出道梗阻的藥物主要是β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。有一些專家學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于無(wú)癥狀的肥厚性心肌病的患者，可以先觀察，不用藥物治療。還有一些人認(rèn)為可以小劑量到中等劑量的給予藥物來(lái)延緩疾病的進(jìn)展。β受體阻滯劑為一線首選的減輕左心室流出道梗阻的藥物。如果患者不能耐受β受體阻滯劑，那么可以選擇非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，目前臨床上應(yīng)用較多的有維拉帕米，地爾硫卓。但是不建議這兩種類型的藥物聯(lián)合應(yīng)用，這兩種類型的藥物皆有負(fù)性肌力的作用，聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，以及出現(xiàn)低血壓的現(xiàn)象。

　　肥厚性心肌病的患者常常會(huì)逐漸出現(xiàn)心力衰竭，或者是心房纖顫，這些問(wèn)題，目前來(lái)講主要是對(duì)癥支持治療，如果患者出現(xiàn)了新功能不全的癥狀，可以結(jié)合選擇應(yīng)用預(yù)防心衰進(jìn)展的藥物，目前常用的有醛固酮受體拮抗劑、ACEI/ARB類藥物，如患者伴隨有明顯的胸悶胸痛癥狀，也可以小劑量的應(yīng)用硝酸酯類藥物，但是如果患者存在流出道梗阻，那么就要避免應(yīng)用此藥。對(duì)于出現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫的患者，那么可以結(jié)合應(yīng)用可達(dá)龍進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療，如發(fā)展成為持續(xù)，或者是永久性心房纖顫的患者，那么需結(jié)合抗凝以及控制心室率治療。

　　對(duì)于難治性梗阻性肥厚型心肌病的患者，最終的有效的選擇為心臟移植，大部分患者可能發(fā)生心源性猝死，心力衰竭或者是卒中。根據(jù)患者實(shí)際病情，還可以選擇的治療方法有外科手術(shù)，酒精消融，以及起搏治療。