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    疑難的功能性胃腸病

    2023-09-06 11:18閱讀:

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      病怕無名病是一位老太太見我時訴說最多的一句話,印象特別深刻。老太太訴說自己肚內(nèi)有氣亂竄,周身不適,伴眠差將近4年,曾先后至多家三甲醫(yī)院診治,未能明確病情,花費頗多,亦未取得良效。可見是個疑難雜癥。

      分析病情,患者表現(xiàn)出因恐懼疾病而出現(xiàn)進食減少,不敢食用蔬菜、水果等。病人惶惶不能終日,反復訴說自己的痛苦,而我們的輔助檢查和體格檢查均提示患者的身體狀況正常,且病人既往在多家醫(yī)院的檢查亦未見明顯異常,而病人現(xiàn)況明明是不舒服的,也長達4年,生活質(zhì)量明顯下降,這是為什么呢?西醫(yī)學目前對該疾病的診斷已上升到了生物-心理-社會醫(yī)學模式,認為此病為軀體形式障礙,表現(xiàn)廣泛,而與消化相關的多為功能性胃腸病,也算一種心身疾病。而中醫(yī)對這類疾病的認識,其實更早,如怒傷肝,思傷脾等理論。中醫(yī)可采用辨證論治,多采用逍遙散及柴胡疏肝散,可以疏肝理氣、解郁,配合針灸及拔罐療法更可取得神奇療效。

      進一步通過心理檢測,患者存在明顯的軀體化焦慮因素,采用改善軀體形式障礙藥物配合柴胡疏肝散及針灸治療及適當?shù)男睦碇С种委煛2∪?到5日已感到肚內(nèi)氣亂竄較前減輕,周身不適已較前改善。乘勝追擊,鼓勵病人食用少量水果、蔬菜,提高生活質(zhì)量,病人仍未出現(xiàn)特殊不適。10日左右,患者精神面貌已大為改觀,基本不存在肚內(nèi)有氣亂竄現(xiàn)象,睡眠也較前有較大改善。病人滿意出院,道不盡的聲聲感謝。

      這并不是偶發(fā)的例子,許多文獻顯示其實我國存在很多這樣的病人,目前臨床上此類病人較多,且患者及患者家屬難以發(fā)現(xiàn),此類疾病多是因打擊后(情感、生活壓力、疾病等)出現(xiàn)的持續(xù)的多變且形象的奇怪癥狀,與患者的文化程度可能也有一定的關系,此類疾病周期長,影響因素多,長時間困擾患者及家屬,患者多困惑于未能明確診斷疾病或擔心的得了某種可怕疾病如腫瘤等,而患者家屬同樣對此不理解多認為患者僅僅為抑郁癥或焦慮癥甚至有些家屬認為患者裝病。所以應對此類疾病有所認識,現(xiàn)在生活節(jié)奏快,各種壓力大,此類疾病發(fā)病率高,應注意識別和治療。

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