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      疑難的功能性胃腸病
      2023-09-06 11:18:49閱讀-
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      疑難的功能性胃腸病

        病怕無名病是一位老太太見我時(shí)訴說最多的一句話,印象特別深刻。老太太訴說自己肚內(nèi)有氣亂竄,周身不適,伴眠差將近4年,曾先后至多家三甲醫(yī)院診治,未能明確病情,花費(fèi)頗多,亦未取得良效。可見是個(gè)疑難雜癥。

        分析病情,患者表現(xiàn)出因恐懼疾病而出現(xiàn)進(jìn)食減少,不敢食用蔬菜、水果等。病人惶惶不能終日,反復(fù)訴說自己的痛苦,而我們的輔助檢查和體格檢查均提示患者的身體狀況正常,且病人既往在多家醫(yī)院的檢查亦未見明顯異常,而病人現(xiàn)況明明是不舒服的,也長(zhǎng)達(dá)4年,生活質(zhì)量明顯下降,這是為什么呢?西醫(yī)學(xué)目前對(duì)該疾病的診斷已上升到了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,認(rèn)為此病為軀體形式障礙,表現(xiàn)廣泛,而與消化相關(guān)的多為功能性胃腸病,也算一種心身疾病。而中醫(yī)對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí),其實(shí)更早,如怒傷肝,思傷脾等理論。中醫(yī)可采用辨證論治,多采用逍遙散及柴胡疏肝散,可以疏肝理氣、解郁,配合針灸及拔罐療法更可取得神奇療效。

        進(jìn)一步通過心理檢測(cè),患者存在明顯的軀體化焦慮因素,采用改善軀體形式障礙藥物配合柴胡疏肝散及針灸治療及適當(dāng)?shù)男睦碇С种委煛2∪?到5日已感到肚內(nèi)氣亂竄較前減輕,周身不適已較前改善。乘勝追擊,鼓勵(lì)病人食用少量水果、蔬菜,提高生活質(zhì)量,病人仍未出現(xiàn)特殊不適。10日左右,患者精神面貌已大為改觀,基本不存在肚內(nèi)有氣亂竄現(xiàn)象,睡眠也較前有較大改善。病人滿意出院,道不盡的聲聲感謝。

        這并不是偶發(fā)的例子,許多文獻(xiàn)顯示其實(shí)我國(guó)存在很多這樣的病人,目前臨床上此類病人較多,且患者及患者家屬難以發(fā)現(xiàn),此類疾病多是因打擊后(情感、生活壓力、疾病等)出現(xiàn)的持續(xù)的多變且形象的奇怪癥狀,與患者的文化程度可能也有一定的關(guān)系,此類疾病周期長(zhǎng),影響因素多,長(zhǎng)時(shí)間困擾患者及家屬,患者多困惑于未能明確診斷疾病或擔(dān)心的得了某種可怕疾病如腫瘤等,而患者家屬同樣對(duì)此不理解多認(rèn)為患者僅僅為抑郁癥或焦慮癥甚至有些家屬認(rèn)為患者裝病。所以應(yīng)對(duì)此類疾病有所認(rèn)識(shí),現(xiàn)在生活節(jié)奏快,各種壓力大,此類疾病發(fā)病率高,應(yīng)注意識(shí)別和治療。

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