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    脊柱側(cè)彎如何治療?

    2023-09-12 16:58閱讀:

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      患者現(xiàn)在有明顯的身體側(cè)彎,左右發(fā)育不對稱,X線片結(jié)果顯示為嵴柱側(cè)彎。應(yīng)該如何治療呢?

      嵴柱側(cè)彎的治療是因人而異的。首先要診斷清楚是哪一類型的嵴柱側(cè)彎,比如特發(fā)性、先天性、神經(jīng)肌肉型、神經(jīng)纖維瘤病性等等。

      每一種類型的側(cè)彎治療方法不同。總的來說,嵴柱側(cè)彎的治療選擇主要分為三大類:觀察、非手術(shù)治療、手術(shù)治療。

      觀察:這種方法適用于發(fā)育期較小程度的彎曲(青少年嵴柱側(cè)彎),或者是發(fā)育完成后出現(xiàn)的中等程度(<40-45度)的側(cè)彎。對于成年人,觀察和物理療法適用于那些癥狀比較輕微和曲度不是很大的患者。

      支具治療:這種方法通常用于處于發(fā)育期的側(cè)彎度數(shù)在25-40度的兒童,以阻止側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展。支具治療的目的是阻止畸形的繼續(xù)發(fā)展,對已存在的側(cè)彎不能起到矯正的作用。

      手術(shù)治療:這種方法是側(cè)彎角度大于45度的青少年和成人的首選治療方案。如果說成年患者的側(cè)彎表象看起來比較麻煩,或者癥狀與嵴柱側(cè)彎有聯(lián)系,也可采用手術(shù)治療。

      手術(shù)治療的目的是糾正側(cè)彎和阻止側(cè)彎的進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)的方法可以有傳統(tǒng)的后路矯形內(nèi)固定,和胸腔鏡下前路微創(chuàng)矯形內(nèi)固定術(shù)。

      嵴柱側(cè)彎如何治療是一個(gè)泛泛的問題,每一個(gè)人有自己的特殊性,所以,還請到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生依據(jù)個(gè)體情況給出一個(gè)具體的診治方案。

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    脊柱側(cè)彎的治療方法和側(cè)彎的類型、角度、患者生長發(fā)育的階段是密切相關(guān)的,以特發(fā)性脊柱側(cè)彎為例,治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術(shù)治療。對于20度以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)彎,只需要3—6個(gè)月定期的復(fù)查站立位X線片即可以,但是不要因?yàn)榻嵌刃《鴮ζ涞粢暂p心,一定要定期復(fù)查,以觀察疾病發(fā)展的變化。對于輕度和中度的側(cè)彎,孩子就可以佩戴支具,多做一些對稱性的運(yùn)動(dòng),以控制側(cè)彎的進(jìn)程。支具治療主要是用于20—40度之間的特發(fā)性脊柱側(cè)彎,通過支具靠在凸側(cè)施加壓力,迫使側(cè)彎變直,以防進(jìn)一步加重。除了帶支具以外,還可以進(jìn)行物理治療,鍛煉腰背部肌肉力量,維持身體平衡,減少因?yàn)殚L期佩戴支具帶來的肌肉萎縮,調(diào)節(jié)心肺功能。而手術(shù)治療僅適用于小部分角度較大或者角度加重較快保守治療無效的患者。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險(xiǎn),但現(xiàn)在脊柱外科學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn),技術(shù)日趨完善,術(shù)前充分了解脊柱畸形的狀況以及是否合并脊髓神經(jīng)的異常,術(shù)中實(shí)施全程的脊髓神經(jīng)功能的監(jiān)測,發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷,大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥的概率是很低的。

    語音時(shí)長01:39''

    劉馳北京醫(yī)院

    2023/03/27收聽(63140)

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    "脊柱側(cè)彎分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、成人脊柱側(cè)彎,還有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病引起的脊柱側(cè)彎。針對不同的原因和不同的分類,我們進(jìn)行不同的治療。青少年脊柱側(cè)彎40°、35°以下的,我們進(jìn)行保守治療,如果病情還在發(fā)展的,進(jìn)行手術(shù)矯正治療。如果不需要手術(shù),保守治療一般需要背帶支具來治療,進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,糾正不良的坐姿、不良的站姿等等,可以治愈或者阻止發(fā)展。對于40°、35°以上的這類病人,我們采取積極的手術(shù)矯正治療是可以治愈的。成人脊柱側(cè)彎,有的是疾病引起的某種繼發(fā)性的脊柱側(cè)彎,有的是退行性的脊柱側(cè)彎,對于這樣的病人,脊柱側(cè)彎的治療目的不是矯正側(cè)彎,而是解決側(cè)彎引起的神經(jīng)壓迫及神經(jīng)壓迫以后產(chǎn)生的一系列癥狀。我們針對側(cè)彎進(jìn)行的治療,比如神經(jīng)松解、減壓、融合,如果力學(xué)穩(wěn)定性差,我們可以進(jìn)行融合術(shù),目的是重建脊柱的穩(wěn)定性,解除神經(jīng)的壓迫,這樣可以達(dá)到很好的效果。"

    語音時(shí)長01:46''

    韋竑宇中日友好醫(yī)院

    2023/12/13收聽(70100)

    脊柱側(cè)彎該怎么治療

    "對于脊柱側(cè)彎來說,臨床當(dāng)中主要分為老年性的退變性的脊柱側(cè)彎和青少年的脊柱側(cè)彎兩大類。這里主要談一下青少年脊柱側(cè)彎的治療,脊柱側(cè)彎是一種極度的冠狀面畸形,一般臨床當(dāng)中將冠狀面的脊柱側(cè)彎角度大于10度作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。青少年的脊柱側(cè)彎往往還分為先天性的脊柱側(cè)彎和特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,一般來說特發(fā)性的脊柱側(cè)彎得更為常見。特發(fā)性就是指脊柱側(cè)彎原因目前尚不明確,往往沒有明顯脊柱結(jié)構(gòu)的異常,就會(huì)出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎。在早期患者多無明顯的畸形,往往在學(xué)齡前或者上學(xué)以后逐漸出現(xiàn)脊柱彎曲、雙肩不等高以及后背的不平衡等等,如果有此類現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查以明確相應(yīng)的疾病,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。如果脊柱側(cè)彎小于40度,一般還采取一些保守治療的方法,主要包括平時(shí)要端正坐姿和站姿,并且進(jìn)行支具治療以及單杠的懸吊、牽引等等。需要指出的是如果是女性、兒童或者是在例假之前角度已經(jīng)接近40度,這種是比較高危的,因?yàn)殡S著青春期的到來,身高快速的生長,脊柱也會(huì)快速的生長,就會(huì)導(dǎo)致側(cè)彎的度數(shù)急劇增加。如果超過了40度或者是進(jìn)展的角度每年超過10度,就有一定的手術(shù)指征,就以手術(shù)治療側(cè)彎、矯形為主,因此對于脊柱側(cè)彎,家長還是應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

    語音時(shí)長02:15''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/08/02收聽(50978)

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