膽囊結(jié)石是普通外科的常見(jiàn)疾病的多發(fā)疾病，很多病人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石或者膽固醇性息肉，到底用不用做手術(shù)的，什么時(shí)間做手術(shù)呢？我們首先看一下膽囊的生理，也就是膽囊是干什么用的。
膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長(zhǎng)約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。膽囊通過(guò)膽管與總膽管相連，膽囊有什么功能呢？?jī)?chǔ)存膽汁；濃縮膽汁；分泌粘液；排空。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。這就是做脂餐實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。
膽囊結(jié)石在特定女性中多見(jiàn)，就是我們常說(shuō)的肥胖、女性、四十歲以上、有家族史的病人多見(jiàn)。
那么得了膽囊結(jié)石什么時(shí)間需要手術(shù)呢？
1、各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石，如單純慢性膽囊炎并結(jié)石，慢性萎縮性膽囊炎并結(jié)石，充滿型膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎結(jié)石嵌頓等。
2、膽囊息肉樣病變。
3、無(wú)癥狀性單純膽囊結(jié)石，下列病人應(yīng)采取LC治療：
?。?）陶瓷膽囊，因其膽囊癌發(fā)生率高達(dá)25％；
?。?）膽囊結(jié)石超過(guò)2cm，即使無(wú)明顯癥狀亦應(yīng)積極治療，因結(jié)石大于3cm的膽囊結(jié)石患者，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結(jié)石小于3cm者；
?。?）無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石合并膽囊息肉者.
4、糖尿病患者合并膽囊結(jié)石，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)治療，甚至目前有觀點(diǎn)認(rèn)為即使無(wú)癥狀也應(yīng)手術(shù)。
5、肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證，但屬于困難的LC手術(shù)，因?yàn)殚T靜脈高壓癥膽囊周圍及膽囊三角區(qū)血管豐富，易出血，易發(fā)生粘連，作此手術(shù)應(yīng)慎重。
6、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙，止痛，抗炎等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術(shù)時(shí)機(jī)，可實(shí)行此手術(shù):而另一類型為膽囊結(jié)石嵌頓，雖已對(duì)癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發(fā)生壞死，甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術(shù)。還有就是從事長(zhǎng)期野外操作的人群，就醫(yī)不便，特別是再合并泥沙樣結(jié)石，也是需要手術(shù)的。
那么我切了膽囊以后是不是就沒(méi)有膽了，更沒(méi)有膽量了。不好意思，膽量和膽汁的數(shù)量沒(méi)有關(guān)系，更和膽囊沒(méi)有關(guān)系，看人。
切除膽囊的術(shù)后不良反應(yīng)都有什么呢？
厭食脂肪性食物，由于沒(méi)有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)的膽汁酸量達(dá)不到臨界微膠粒濃度，所以攝入較多脂肪時(shí)，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物。但是切除膽囊后，膽總管會(huì)出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，上述不良反應(yīng)會(huì)慢慢消失的。因?yàn)槟懩也⒉皇巧眢w中不可缺少的臟器，不少高等動(dòng)物，如馬、鹿、象、鯨等，天生就沒(méi)有膽囊，他們的生活與一些有膽囊的動(dòng)物沒(méi)有很大區(qū)別。
最后再談一下膽胃綜合征。在人體內(nèi)胃和膽是相連的，膽是為胃服務(wù)的，當(dāng)胃里有需要用膽汁分解的物質(zhì)時(shí)(油，高蛋白等)，膽就分泌膽汁，分泌出的膽汁流進(jìn)胃里參與胃的消化工作，所以膽的活動(dòng)是受胃的引導(dǎo)，如果胃不好，膽汁的分泌就會(huì)受到影響。反過(guò)來(lái)，膽汁分泌的不正常也會(huì)影響胃的消化，時(shí)間久了自然會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。所以我們?cè)谌粘Ｉ钪?，如果長(zhǎng)時(shí)間胃部不舒服，需要做一個(gè)肝膽的B超來(lái)看一下是否得了膽囊結(jié)石，有的病人會(huì)當(dāng)胃病治療很多年，最后發(fā)現(xiàn)是膽囊結(jié)石引起的胃部不適，切除膽囊后癥狀消失。
