病因
胃石是在胃內(nèi)逐漸形成的異物團(tuán)塊。形成的原因首先是咽入胃內(nèi)的物品由于質(zhì)地和性狀不易通過幽門，且又不能被消化，長期滯留在胃內(nèi)，形成團(tuán)塊，愈積愈大。最常見的胃石有兩種，一種是植物纖維團(tuán)塊，多為一次吃生柿、山楂、黑棗過多后發(fā)生。我國盛產(chǎn)柿、山楂、黑棗的地區(qū)較多，它們均含有鞣酸，成熟后含量不及1％，未成熟時(shí)可達(dá)25％。鞣酸在酸性（胃酸）的環(huán)境下可凝集形成膠凍狀物，與蛋白質(zhì)結(jié)合成為不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃內(nèi)。柿內(nèi)尚含有樹膠和果膠，遇酸凝集，沉淀黏合成塊，更可與食物殘?jiān)奂e愈大，形成巨大團(tuán)塊。另一種是毛團(tuán)塊，它的形成是由于反常行為，習(xí)慣于將長頭發(fā)拉至口內(nèi)咬嚼，不知不覺將頭發(fā)吞下。頭發(fā)在胃內(nèi)不被消化，且因其纖細(xì)黏于胃壁而不易通過幽門。胃內(nèi)頭發(fā)多，經(jīng)胃蠕動(dòng)揉成發(fā)團(tuán)，逐漸增大，可以長期不引起癥狀。此種毛團(tuán)塊見于兒童和精神不正常的成人，我國并不多見。
臨床表現(xiàn)：
胃石癥可以無任何癥狀，僅在鋇餐檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如果有癥狀則多為上腹部疼痛不適或沉墜脹滿感，有時(shí)可有惡心嘔吐，吐出物為少量清液或者粘液。由于活動(dòng)的團(tuán)塊在嘔吐時(shí)可以阻塞賁門，故一般無大量的嘔吐。胃黏膜損傷后發(fā)生胃潰瘍，則有類似潰瘍的癥狀，如夜間腹痛加重，嘔血、黑糞等。有的患者在飯后平臥時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹隆起，在小兒?？蓲屑暗竭吘壡宄①|(zhì)硬能移動(dòng)并下緣可托起的腫物，一般無壓痛或者僅有輕壓痛。頭發(fā)石的患者可以感覺到口內(nèi)有難聞氣味，間隙性腹瀉也較常見。胃石也可以在胃部分切除術(shù)后的殘胃內(nèi)，殘胃內(nèi)形成胃石的可能性大于正常胃，殘胃的收縮功能差，排空緩，吻合口大小固定而不易擴(kuò)張、胃酸低消化功能差等因素有利于胃石的形成，病人胃膨脹不適，不能多飲水或者進(jìn)流食。胃石進(jìn)入小腸內(nèi)可以引起小腸梗阻的癥狀。病期久的病人多有體重減輕和體力下降。
診斷和鑒別診斷
胃石癥需與胃癌鑒別。胃石癥多見于兒童，而且植物纖維胃石病人都有一次性吃生柿、山楂或者黑棗過多，并于食后即有胃部不適、反酸、嘔吐的癥狀。在70％的病人可以從x線鋇餐檢查明確診斷，典型的x線征是在胃內(nèi)有巨大透亮充盈缺損區(qū)，推之并可在胃內(nèi)移動(dòng)。鋇劑排出后，胃石表面可有散在附著的鋇劑，有時(shí)容易誤診為巨大胃癌，但充盈缺損的可移動(dòng)性并結(jié)合病史?？膳c胃癌鑒別。如果嘔吐物含有柿棗殘?jiān)?，則胃石的診斷可以確定。胃石在胃鏡檢查下呈漆黑色團(tuán)塊，可以與胃癌鑒別。
預(yù)防
柿、山楂或者黑棗一次不可多吃，未成熟的更不應(yīng)該多食，果皮、果核亦不可同時(shí)吃下，食后不要立即吃過酸的食物，對(duì)胃部分切除術(shù)后的病人，要認(rèn)真告知其不食或者少量食用柿子、山楂、黑棗類食物。
治療
無特效的治療方法，口服酶制劑如胃腸酶合劑（胃蛋白酶、胰酶、纖維素酶）、番木瓜蛋白酶等，或碳酸氫鈉溶液滴入胃內(nèi)，有可能幫助團(tuán)塊散開。經(jīng)胃鏡試行將團(tuán)塊搗碎散開也是治療方法之一，但由于植物纖維或毛發(fā)等纏繞致密，常難以散開。
如非手術(shù)療法無效，或因顯著幽門梗阻、嘔吐頻繁不能服藥，則需要手術(shù)取出團(tuán)塊。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有潰瘍，無需做胃部分切除術(shù)，胃石取出后，經(jīng)過內(nèi)科治療，可使?jié)冇稀?/p>
