腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)；侵犯腦和嵴髓；腫瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器；侵犯或堵塞脈管系統(tǒng)；腫瘤引起局部壞死，潰瘍，炎癥等；在上述情況下均可導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。在腫瘤治療過(guò)程中所引起的疼痛，也被認(rèn)為是癌性疼痛。護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者生活質(zhì)量提高有及其重要的意義。對(duì)于癌痛護(hù)理主要分為如下步驟：
1、與醫(yī)生一起評(píng)估疼痛，確認(rèn)癌痛
2、舒適護(hù)理
?。?）要保證病房區(qū)域清潔舒適，最好為患者提供熱水服務(wù)，努力為患者打造一個(gè)良好的環(huán)境，護(hù)理人員要為患者解釋疼痛形成的原因，在此基礎(chǔ)上，告知患者，疼痛并不會(huì)隨著疾病的發(fā)展而加重，患者只需接受醫(yī)生的叮囑，就可以控制好疼痛癥狀。護(hù)理人員可以邀請(qǐng)其他病友共同給予患者支持，引導(dǎo)患者以最佳心態(tài)配合護(hù)理。
?。?）由于疼痛患者懼怕運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)了，因此，為了減輕肌肉的緊張程度，護(hù)理人員除了被動(dòng)訓(xùn)練（按摩、翻身）以外，可以為患者安排適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其免疫力。
?。?）護(hù)理人員要針對(duì)患者的疼痛級(jí)別給予針對(duì)性的用藥護(hù)理，如：輕度疼痛患者可以進(jìn)行分散注意力護(hù)理，進(jìn)行音樂(lè)療法及唿吸訓(xùn)練，不必急于用藥；針對(duì)重度疼痛患者，可以采用三階梯止痛法，根據(jù)患者的實(shí)際疼痛狀況，階梯性用藥，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄用藥效果，并根據(jù)用藥效果進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃調(diào)整。
3、癌痛處理
按階梯給藥
非藥物措施：心理支持、放松技巧、按摩等
按醫(yī)囑使用?？朴盟?、一/二階梯藥物
一階梯：非甾體類（NSAIDS）:洛索洛芬鈉片、吲哚美辛、塞來(lái)昔布、氟比洛芬酯、注射用帕瑞昔布鈉等
二階梯：
①弱阿片類：可待因、曲馬多、地佐辛
?、诎⑵惻c非甾體類復(fù)合制劑：對(duì)乙酰氨基酚/羥考酮復(fù)方片、洛芬待因緩釋片
其他：布桂嗪
4、二階梯用藥后評(píng)估：
?。?）二階梯用藥跌倒評(píng)分+1分
?。?）按靜脈給藥15，皮下30，口服及其他途徑60，復(fù)評(píng)疼痛評(píng)分（寫(xiě)在“處理后疼痛”處，才會(huì)導(dǎo)入體溫）
?。?）必要時(shí)再次疼痛宣教：用藥指導(dǎo)：給藥目的、藥名、給藥時(shí)間、給藥方式、藥物作用和副作用、不良反應(yīng)觀察（非甾體類有胃腸道反應(yīng)，消化道潰瘍、出血、穿孔，血小板功能障礙、肝腎功能損傷、其中選擇性COX-2如西樂(lè)葆、特耐消化道反應(yīng)弱。長(zhǎng)期用藥或劑量達(dá)到限制應(yīng)換阿片類）
疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀，尤其是晚期癌癥患者，其面臨著不可承受的疼痛，癌癥疼痛簡(jiǎn)稱為癌痛。癌痛是一種持續(xù)性的疼痛，屬于一種進(jìn)行性癌癥癥狀，具有頑固性。當(dāng)前在臨床上多采用三級(jí)階梯止痛法幫助患者，當(dāng)患者出現(xiàn)癌痛癥狀后，會(huì)由于持續(xù)性的疼痛而產(chǎn)生大量負(fù)性情緒，影響到患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們更注重生活質(zhì)量的提升，因此，就目前而言，針對(duì)癌痛患者，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，提升其舒適感成為重要工作。
舒適護(hù)理遵循“以人為中舒適護(hù)理遵循“以人為中心”的原則，將患者的需求放在首位，將“舒適護(hù)理”作為護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)，從心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等多個(gè)方面，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
