舌頭短有兩種情況，一是舌頭先天性小舌，這種少見(jiàn)，肯定會(huì)影響說(shuō)話(huà)；二是舌系帶過(guò)短，俗稱(chēng)舌筋，是孩子張開(kāi)口翹起舌頭時(shí)在舌和口底之間的一薄條狀組織，類(lèi)似于鴨掌兩個(gè)腳趾之間的肉膜。正常新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過(guò)程中，系帶逐漸向舌根部退縮。但是在發(fā)育不正常的情況下，舌系帶沒(méi)有退縮或者退縮不充分，就會(huì)出現(xiàn)舌系帶過(guò)短?；純荷囝^外伸受到限制，舌伸出口外的部分不及正常小兒長(zhǎng)，而且舌尖因被牽拉出現(xiàn)一個(gè)凹陷，舌尖呈“W”形，張口時(shí)舌尖不能上翹、不能舔達(dá)上齒齦，同時(shí)舌頭不能上卷。為克服舌系帶的牽引，患兒發(fā)音時(shí)錯(cuò)誤地將舌伸于上下齒之間，或代償性地使舌背上抬，從而形成異常的發(fā)音方式，不能正確發(fā)出舌腭音及卷舌音。這就是舌系帶過(guò)短導(dǎo)致舌根音(g、k、h)、舌尖前音(z、c、s)、舌尖音(d、t、n)、舌面音(j、q、x)、舌尖后音(zh、ch、sh、r)發(fā)音不準(zhǔn)的最主要原因。其次，舌系帶過(guò)短患兒在發(fā)元音時(shí)常采用固定的舌前低位發(fā)音，同時(shí)因通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入口腔的氣流方向發(fā)生改變，在發(fā)/a/、/u/二元音時(shí)舌分別居于舌前位、舌后高位，發(fā)音時(shí)無(wú)明顯的舌前伸及上提動(dòng)作，故而其清晰度無(wú)明顯影響，而在發(fā)/i/時(shí)，有舌前伸上提動(dòng)作故而出現(xiàn)異常。
舌系帶過(guò)短影響發(fā)音的主要表現(xiàn)為“4”和“10”的發(fā)音分不清楚，把“公”說(shuō)成“東”，“刀”說(shuō)成“高”，“褲子”說(shuō)成“兔子”。但并不是所有舌系帶短的患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清癥狀，也就是說(shuō)即使是舌系帶短也并不都需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體可以帶孩子到兒童康復(fù)科或口腔科診室進(jìn)行咨詢(xún)。
如果需要進(jìn)行舌系帶剪切的話(huà)，一般在 1~3 歲之間做為宜，手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)每個(gè)孩子的嚴(yán)重程度而定。如果孩子吃奶無(wú)力，舌頭裹不住奶嘴，影響進(jìn)食；或者孩子長(zhǎng)牙時(shí)舌系帶處反復(fù)發(fā)作潰瘍，這兩種情況就建議及時(shí)做手術(shù)；如果 8 個(gè)月到 1 歲了舌系帶仍然跟舌尖連著，沒(méi)有退縮的跡象，就建議 1 歲前做手術(shù)；如果舌系帶雖然有點(diǎn)短，但沒(méi)有連到舌尖上，舌頭可以部分伸出口外，那么就可以觀察一下。到 3 歲前如果依然沒(méi)有改善，伸舌時(shí)舌尖依然呈分叉狀或“w”形狀，同時(shí)發(fā)音不清，建議做手術(shù)，術(shù)后加做語(yǔ)音訓(xùn)練；如果是 3歲以后才發(fā)現(xiàn)的，就建議盡快做了；如果舌系帶短但是發(fā)音沒(méi)有影響，就可以選擇不做手術(shù)。1 歲前做的手術(shù)一般不影響孩子學(xué)習(xí)發(fā)音，也不用專(zhuān)門(mén)構(gòu)音障礙訓(xùn)練。兩三歲后做手術(shù)的患兒，剛做完手術(shù)一般改善不大，需要進(jìn)一步做語(yǔ)音訓(xùn)練，把不良的發(fā)音習(xí)慣糾正過(guò)來(lái)才行。對(duì)于舌系帶過(guò)短患兒引起言語(yǔ)障礙，最佳的矯正方法是手術(shù)加構(gòu)音障礙訓(xùn)練，并輔以舌操。
舌系帶過(guò)短的分型
舌系帶過(guò)短根據(jù)吸吮功能、運(yùn)動(dòng)受限程度、舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的外形、舌系帶附著點(diǎn)到舌尖的距離、舌系帶的外形等的差異有幾種分型方法，下面介紹一種最簡(jiǎn)單易記的方法：
在患者充分張口的前提下，Ⅰ度 伸舌時(shí)，舌尖無(wú)法達(dá)到上腭；
?、蚨?舌尖只能達(dá)到咬合平面或者略高一點(diǎn)；
?、蠖?舌尖無(wú)法上舉。
