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    腰椎間盤突出怎么辦

    2023-10-21 17:16閱讀:

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      1、為什么會發(fā)生突出
      腰椎間盤突出是臨床常見多發(fā)病,主要是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)腰髓神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征,是引起腰痛的主要原因。腰痛的發(fā)病率很高,人群中85%的人一生中會有腰痛發(fā)生。在工業(yè)化國家中,至少30%的人口在一生中有腰痛及坐骨神經(jīng)痛的體驗(yàn),其中腰椎間盤突出癥約占85%。以腰4-腰5,腰5-骶1突出累及腰5、骶1神經(jīng)根最多,年齡以40-50歲多發(fā)。其危險(xiǎn)因素包括腰椎所受壓力過大、腰椎過度扭曲及屈曲、不良姿勢、肥胖、吸煙、職業(yè)性因素包括重體力勞動及長時(shí)間駕駛等。以上原因造成髓核承壓過大,纖維環(huán)破裂,腰椎周圍的肌肉韌帶勞損造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,加重突出情況。
      2、突出后怎么辦、需不需要手術(shù)
      腰椎間盤突出并不可怕,也不必過多擔(dān)心。良好的生活習(xí)慣和系統(tǒng)的治療能夠有效的減少腰椎間盤突出帶來的不利影響。再者臨床上常常會見到影像學(xué)表現(xiàn)與癥狀不符合的病人。也就是簡單來說,影像學(xué)的突出不能簡單定義為椎間盤突出,需要結(jié)合癥狀體征才可以。我們講的椎間盤突出,是盤源性腰痛。有一部分患者的腰痛實(shí)際不是椎間盤突出引起,但會簡單歸結(jié)到突出上。而對于椎間盤突出的患者,手術(shù)的益處也是在一年內(nèi)表現(xiàn),但隨著時(shí)間的延長,其與保守治療的癥狀改善的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異就縮小了。非進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙(除馬尾綜合征外)可采用非手術(shù)治療.并可預(yù)期獲得臨床的改善。如果必須于術(shù)治習(xí)療,??裳泳?-12周進(jìn)行以便有適當(dāng)?shù)臋C(jī)會采獲得病情改善。簡單來說就是如果沒有大小便問題和進(jìn)行性的肌肉力量下降,都是可以嘗試保守治療的。
      3、怎么預(yù)防與治療
      (1)休息:臥床時(shí)間,建議以2-4d為宜。因腰部后伸運(yùn)動,L4/5參與較多,不建議過多的做此類運(yùn)動。目前不建議睡過硬的床板。待病情進(jìn)入恢復(fù)期后可配合適度的功能鍛煉,腰圍固定不建議超過1周佩戴。
     ?。?)恰當(dāng)合適的運(yùn)動:最新的的研究提示限制清晨的腰椎屈曲可以顯著地減輕慢性疼痛患者的疼痛,減少損傷發(fā)生率,并可減少患者的用藥劑量。此外,適當(dāng)?shù)淖藙菘梢詭椭鷾p輕疼痛,腰椎前屈姿勢使疼痛集中和減輕,而腰椎后凸姿勢可以加重疼痛癥狀。
     ?。?)神經(jīng)阻滯療法、針灸、推拿與小針刀治療能夠明確的減少腰部腿部的扳機(jī)點(diǎn)的疼痛,緩解肌肉痙攣。減少疼痛刺激。
     ?。?)微創(chuàng)治療:近年來興起的椎間盤鏡的微創(chuàng)治療,對于確切的盤源性腰痛患者是一個(gè)比較好的選擇方式。
     ?。?)中藥:具體有中藥湯劑和貼敷療法。
      4、怎么運(yùn)動
      結(jié)合你的突出情況可以做下面兩個(gè)運(yùn)動:
      (1)搖椅:仰臥,盡量屈髖屈膝,雙手環(huán)抱兩腿,十指相嵌,低頭,使脊柱呈弧形。借助腰臀部肌肉收縮所產(chǎn)生的腰骶下墜力,使身體頭起腿落,腿起頭落,交替如搖椅搖擺狀。
      (2)自然站立,雙手叉腰,先向前探身,至彎腰成45°,徐徐挺身仰頭,隨后頭左旋,繼而頭轉(zhuǎn)正左相同,各做10一20次。

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    "腰椎間盤突出導(dǎo)致腿麻,是由于突出之后髓核壓迫到神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)缺血,出現(xiàn)下肢麻木的情況。這種情況首先要選擇臥床休息,避免下床活動,如果繼續(xù)活動,會導(dǎo)致椎間盤與神經(jīng)根之間的壓迫癥狀進(jìn)一步加重,導(dǎo)致腿麻的情況進(jìn)一步加重,并且要口服非甾體類消炎止痛藥,有效的控制神經(jīng)根以及椎間盤之間的炎性水腫。炎性水腫減輕之后,腿麻以及疼痛的癥狀會得到明顯的緩解,并且要口服甲鈷胺片,這種藥物是一種營養(yǎng)神經(jīng)藥物,能夠有效的營養(yǎng)神經(jīng)根,促進(jìn)神經(jīng)根功能的恢復(fù),并且要口服活血化瘀、消腫止痛的中成藥,比如大七厘膠囊、活血止痛膠囊等,這些藥物都能加速局部的血液循環(huán),促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收,有助于恢復(fù)。可以應(yīng)用暖水袋進(jìn)行熱敷,每天3-5次,每次20-30分鐘,血液循環(huán)加速之后,癥狀就會得到明顯的改善,經(jīng)過以上治療措施之后,一般在7-10天的時(shí)間癥狀就會得到明顯的緩解。如果癥狀沒有緩解并且有加重的情況,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)一般采取開放性的手術(shù)措施,切開皮膚,暴露椎管之后打開椎管,減輕脊髓以及神經(jīng)根的受壓情況,把骨性狹窄以及突出的椎間盤予以切除。神經(jīng)根的空間得到釋放之后,癥狀就會得到明顯的緩解。以上就是腰椎間盤突出導(dǎo)致腿麻的治療措施。"

    語音時(shí)長02:09''

    劉繼健濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2023/12/28收聽(22906)

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