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    甲溝炎的原因以及治療方式方法

    2023-01-27 18:08閱讀:

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      甲溝炎的原因以及治療方式方法
      (1)甲溝炎的癥狀:臨床表現(xiàn)為甲皺襞近端和兩側(cè)皮膚紅腫、疼痛,通常單個(gè)指/趾甲發(fā)病,嚴(yán)重者會(huì)影響患者的生活和工作。
      (2)甲溝炎的原因
      甲溝炎的病因分為先天性因素和后天性因素。
      1、先天性因素主要包括天生甲面過(guò)寬,指、趾骨生長(zhǎng)異常等。
      2、后天性因素主要包括以下幾個(gè)方面
      A、不當(dāng)修剪趾甲,如指、趾甲剪的太短,旁邊的軟組織因?yàn)闆](méi)有指、趾甲覆蓋而向上生長(zhǎng),結(jié)果指、趾甲長(zhǎng)出來(lái)后就陷入到軟組織內(nèi);
      B、經(jīng)常穿不合適的鞋子,腳部的甲溝炎在不穿鞋的人群中極為罕見(jiàn),最可能的解釋是因?yàn)橹杭撞皇芡鈦?lái)的壓力,穿鞋時(shí)受鞋幫的限制,拇趾被擠向第2趾方向,在趾甲的外側(cè)形成壓力,而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè),這一外在壓力將甲皺璧壓向不恰當(dāng)修剪后形成的趾甲銳利緣,造成局部皮膚的破潰,皮膚表面的細(xì)菌、真菌進(jìn)入開(kāi)放性傷口,導(dǎo)致嵌甲甲溝炎;
      C、生物力學(xué)的失衡,如踇外翻、運(yùn)動(dòng)造成趾頭的擠壓、穿著彈力襪等;
      D、皮膚相關(guān)性的疾病,如甲真菌病、銀屑病、扁平苔鮮累及甲病變等,因各種原因致甲床向甲基質(zhì)的上皮移行中斷,導(dǎo)致甲床與甲溝的正常解剖結(jié)構(gòu)連續(xù)性發(fā)生改變、畸形,最終形成甲溝炎。
      E、咬食手指,兒童多見(jiàn),常因?yàn)槲⒘吭厝狈?,如缺鐵鋅,或者多動(dòng)癥的情況。
      F、長(zhǎng)期的手部接觸潮濕環(huán)境:由于經(jīng)常受到潮濕浸漬甲床周?chē)?xì)菌容易存留,洗衣工人、保潔工人、廚師、洗碗工、酒吧招待、販和護(hù)士等人群發(fā)病率較高,多系化膿性鏈球菌和銅綠假單胞菌感染所致。
      (3)治療甲溝炎的方法
      目前治療甲溝炎的方法有很多,方法的選擇主要取決于病情的分期和嚴(yán)重程度。輕度至中度病變伴輕度至中度疼痛、輕度紅腫、無(wú)膿性分泌物,可采用保守治療;中重度病變伴有劇烈疼痛、明顯紅腫和膿性分泌物需要手術(shù)干預(yù)。具體的治療有以下幾種情況:
      A:早期的甲溝炎可以通過(guò)熱敷、外敷碘伏、碘仿和浸泡黃蓮液、硼酸、酒精等,以達(dá)到抗感
      染、消腫、滅菌的效果。對(duì)于輕癥患者可單獨(dú)使用抗生素軟膏或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素外用;對(duì)于持續(xù)的損害,應(yīng)在外用藥物基礎(chǔ)上口服廣譜抗生素治療。較輕的嵌甲型甲溝炎,部分醫(yī)生還嘗試使用甲支架治療或矯正貼治療,治療無(wú)創(chuàng),簡(jiǎn)單方便,且相對(duì)手術(shù)價(jià)格低廉,輕度嵌甲型甲溝炎可作為首選治療。
      B有膿腫形成者,需及時(shí)引流,傳統(tǒng)方法是將油紗布置于甲板和甲床之間進(jìn)行引流,也可以用雷夫諾爾紗布引流網(wǎng)、牙線引流等。
      C、有創(chuàng)治療可用于嵌甲型甲溝炎和難治性甲溝炎,包括全部或部分拔甲術(shù)結(jié)合部分甲床清除法;拔甲+甲床甲基質(zhì)切除術(shù);甲溝重建;甲床部分切除+趾側(cè)或趾前梭形切皮整形及激光治療等。
      (4)需要注意的事項(xiàng):
      A未經(jīng)治療的甲溝炎容易導(dǎo)致指、趾甲永久性畸形,影響指、趾甲美觀。
      B病程較長(zhǎng)或腫痛比較劇烈,建議行X線檢查,以排除指、趾甲所引起的慢性骨髓炎。

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