腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是繼發(fā)性高血壓的的一種。腎實(shí)質(zhì)性高血壓的患者，往往具有明顯的蛋白尿、血尿，同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的腎性貧血，以及腎小球?yàn)V過率下降，血清肌酐水平上升。而原發(fā)性高血壓的患者，往往蛋白尿并不明顯，血尿也很少見。在原發(fā)性高血壓的初期階段，一般來講是不會(huì)伴有腎損害的，在病情的終末階段，逐漸可以出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，血清肌酐上升，原發(fā)性高血壓在疾病的初期，主要是影響腎小管濃縮的功能，而對(duì)于腎小球?yàn)V過的功能往往影響不大。在實(shí)際臨床當(dāng)中，有的時(shí)候很難對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓和原發(fā)性高血壓進(jìn)行明確的區(qū)分。
什么是腎實(shí)質(zhì)性高血壓呢？比如說像糖尿病腎病，腎盂腎炎，多囊腎，腎移植術(shù)后，以及急、慢性腎小球腎炎等腎臟病變，所導(dǎo)致的高血壓，這種類型的高血壓稱之為腎實(shí)質(zhì)性高血壓。如果想要進(jìn)一步明確是否是腎實(shí)質(zhì)性高血壓，那么可以進(jìn)行腎穿刺組織學(xué)檢查，有助于明確診斷。
對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓的患者，一定要嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天建議食鹽攝入的總量應(yīng)當(dāng)小于三克。建議腎實(shí)質(zhì)高血壓的患者，應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格控制血壓，最好可以將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，舒張壓控制在80毫米汞柱以下。對(duì)于血清肌酐超過3mg/dl的病人，要謹(jǐn)慎使用普利類或者是沙坦類的降壓藥物。對(duì)于沒有明顯禁忌癥的患者，在聯(lián)合降壓方案當(dāng)中應(yīng)當(dāng)包括普利類或者是沙坦類的降壓藥，這類藥物有助于減少蛋白尿，同時(shí)還可以延緩腎功能的惡化。
