原發(fā)性高血壓的患者是可以懷孕的,所以說有高血壓的女性不要過于擔(dān)心,只要將血壓控制在理想范圍以內(nèi),沒有其他嚴重的并發(fā)癥,是不影響正常懷孕的。但是建議對計劃妊娠的女性,要在計劃妊娠前六個月,將降壓藥物換成對胎兒影響較小的藥物,以免對胎兒產(chǎn)生影響。
更換服用的藥物應(yīng)與妊娠期間使用的藥物類型一致,這樣有助于進行序貫性的給藥,便于更好的控制血壓。但是如果換著經(jīng)過合理的生活方式干預(yù)以及降壓藥物治療后,收縮壓仍然在150毫米汞柱以上,和(或)舒張壓在100毫米汞柱以上,或者是雖然是輕度的高血壓,但是伴有蛋白尿的患者,那么應(yīng)當(dāng)暫緩妊娠計劃。
那么什么樣的藥物,適合計劃妊娠的女性服用呢?根據(jù)2017年高血壓的相關(guān)指南,推薦妊娠期間,可以使用的主流藥物主要有甲基多巴、拉貝洛爾或者是硝苯地平。其中甲基多巴是首選的一線藥物,它的不良反應(yīng)主要是體位性低血壓、水鈉潴留等,目前來講并沒有甲基多巴引發(fā)母嬰不良事件的報道,所以說甲基多巴是妊娠伴高血壓的首選治療藥物。除了甲基多巴,還有就是拉貝洛爾,它也是治療妊娠高血壓的一線治療藥物之一。但是拉貝洛爾大約有95%是經(jīng)肝臟代謝,如果妊娠女性合并有肝病,那么建議慎用此藥。硝苯地平,在使用過程中,盡量避免舌下含服。硝苯地平片,曾有過引起妊娠婦女低血壓發(fā)作和胎兒宮內(nèi)窘迫的相關(guān)報道。以上這三種藥物,對于計劃妊娠的女性均可以服用。
原發(fā)性高血壓的女性除了要注意口服藥物的安全性之外,同時還要重視生活方式上的干預(yù),比如說如果存在肥胖或者是超重,那么一定要進行減肥,還可以定期做有氧運動,多放松心情,要限制鈉鹽的攝入,每日將鈉鹽的攝入總量控制在六克以下,多吃新鮮的瓜果蔬菜,因為新鮮的瓜果蔬菜,富含豐富的鎂以及鉀元素,有助于進一步降低血壓。