中風通常是指腦血管意外,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率,其預防措施主要是識別和干預腦血管病危險因素,這是降低中風發(fā)病率和死亡率的關鍵。
中風的危險因素包括可干預和不可干預兩類,其中可干預因素是中風預防的主要針對點,包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、無癥狀性頸動脈狹窄等。
?。?)控制高血壓,高血壓是中風最重要的危險因素,血壓越高發(fā)生中風的風險越高,患者應定期監(jiān)測血壓,限制食鹽攝入量,減少膳食脂肪含量,減輕體重,適當體育鍛煉,戒煙、限酒,保持樂觀心態(tài),堅持口服降壓藥物治療。
?。?)治療心臟病,心臟病常引起腦栓塞,其中最主要的為房顫,預防措施主要是服用抗凝藥,常用的口服抗凝藥為華法林,使國際標準化比值(INR)控制在2.0~3.0;新型口服抗凝劑達比加群酯也可用于非瓣膜性心房顫動的患者。對于冠心病、心力衰竭等要積極治療原發(fā)??;對瓣膜性心臟病、先天性心臟病,卵圓孔未閉可酌情行外科手術治療。
?。?)治療糖尿病,糖尿病患者發(fā)生中風的風險是普通人的1.8~6倍,有糖尿病的患者應控制飲食、加強體育鍛煉,2~3個月血糖控制仍不滿意者應在醫(yī)生指導下選用口服降糖藥或使用胰島素治療。
?。?)治療高脂血癥及高同型半胱氨酸血癥。高脂血癥患者因血脂高容易形成動脈粥樣硬化,應以飲食控制及體育鍛煉為主,輔以藥物治療,如他汀類藥物;高同型半胱氨酸血癥可使動脈粥樣硬化性血管疾病的發(fā)生風險增加2~3倍,也容易增加中風風險。
?。?)注意膳食和營養(yǎng),每日飲食種類應多樣化,采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜,推薦的食鹽攝入量≤6g/d,每日總脂肪攝入量應<總熱量的30%,飽和脂肪<10%。
?。?)適當運動和鍛煉,中老年人和高血壓患者運動前應進行心臟相關檢查,評估運動限度,制定個體化的運動方案。成年人身體健康者每周至少有5天,每天30~45分鐘的體力活動,如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動。
?。?)合理應用阿司匹林,推薦在中風風險足夠高的人應用阿司匹林,不推薦低風險人群應用阿司匹林及其他抗血小板藥。
?。?)限制飲酒量,飲酒應適度,勿酗酒。
除此之外,高危人群定期體檢及早發(fā)現(xiàn)隱患,發(fā)生中風及時就醫(yī)搶救最大限度避免后遺癥,都是中風預防的重要做成部分。
綜上所述,中風的危險因素很多,有危險因素的人應通過早期改變不健康的生活方式,定期體檢,積極主動地篩查及控制上述各種危險因素,從而達到使中風不發(fā)生或者推遲發(fā)生的目的。