腦疝是指的腦組織在壓力梯度驅(qū)使下,被擠入一些生理性間隙或孔道中,導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓,從而出現(xiàn)一系列臨床綜合征。
腦疝的常見病因有:
1、各種顱內(nèi)血腫,如硬膜外血腫、硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫;
2、大面積腦梗死;
3、顱內(nèi)腫瘤;
4、顱內(nèi)膿腫、顱內(nèi)寄生蟲病及各種肉芽腫性病變;
5、醫(yī)源性因素:如對(duì)顱內(nèi)壓增高病人進(jìn)行腰椎穿刺導(dǎo)致的腦疝等。對(duì)于不同類型的腦疝也具有不同的臨床表現(xiàn)。小腦幕切跡疝的表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高、瞳孔改變、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變、生命體征紊亂的癥狀。顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為劇烈頭痛,與進(jìn)食無關(guān)的頻繁嘔吐。頭痛程度會(huì)進(jìn)行性加重伴煩躁不安。生命體征紊亂可表現(xiàn)為心率減慢或不規(guī)則,血壓忽高忽低,呼吸不規(guī)則、大汗淋漓或汗閉,面色潮紅或蒼白。體溫可高達(dá)41℃以上或體溫不升。最終會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而致呼吸停止,血壓下降,心臟停搏。而枕骨大孔疝的病人其生命體征紊亂出現(xiàn)較早,意識(shí)障礙則出現(xiàn)較晚。且病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
對(duì)于腦疝病因明確者,應(yīng)該盡快手術(shù)去除病因,對(duì)于難以確診或病因難以去除時(shí),也可以行姑息性手術(shù),以降低顱內(nèi)高壓。