胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀,根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。出現(xiàn)胃食管反流應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。主要分為以下治療方式:
1、患者教育:
?、儆惺彻芟吕s肌LES結(jié)構(gòu)受損或功能異常的患者,白天進(jìn)餐后不宜立即臥床;為了減少臥位及夜間反流,睡前3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,可將床頭抬高15-20cm。
②注意減少引起腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊束腰帶等;應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物,如硝酸甘油,鈣通道阻滯劑及抗膽堿能藥物等。
2、藥物治療:
?、俅傥改c動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,這類藥物可能通過增加LES壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間。
②抑酸藥有效降低損傷因素的作用,是目前治療本病的主要措施,對(duì)初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以PPI治療,以求迅速控制癥狀、治愈食管炎。
?、劭顾崴巸H用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀用。
3、維持治療:
胃食管反流具有慢性復(fù)發(fā)傾向,為減少癥狀復(fù)發(fā),防止食管炎復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥,可給予維持治療。停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者,往往需要長(zhǎng)程維持治療;有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,需要長(zhǎng)程維持治療。
4、抗反流手術(shù)治療:
抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容反流入食管。抗反流手術(shù)的療效與PPI相當(dāng),但術(shù)后有一定并發(fā)癥。因此,對(duì)于那些需要長(zhǎng)期使用大劑量PPI維持治療的患者,可以根據(jù)患者的意愿來(lái)決定抗反流手術(shù)。對(duì)確診由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病的患者,PPI療效欠佳者,可考慮抗反流手術(shù)。
5、治療并發(fā)癥:
①食管狹窄除極少數(shù)嚴(yán)重瘢痕性狹窄需行手術(shù)切除外,絕大部分的狹窄可以做胃鏡下食管擴(kuò)張術(shù)。
?、贐arrett食管應(yīng)使用PPI及長(zhǎng)程維持治療,定期隨訪是目前預(yù)防Barrett食管癌變的唯一方法。早期識(shí)別不典型增生,發(fā)現(xiàn)重度不典型增生或早期食管癌應(yīng)及早手術(shù)切除。
所以,出現(xiàn)胃食管反流應(yīng)積極鍛煉、注意飲食,嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。