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    慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流怎么辦

    2023-05-06 05:40閱讀:

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      慢性非萎縮性胃炎又稱淺表性胃炎,是慢性胃炎的一種,由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。

      慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是指由于幽門括約肌功能失調(diào)等原因造成含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物流入胃,使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血,減弱胃黏膜的屏障功能,引起H+彌散增加,而導致胃黏膜慢性病變。內(nèi)鏡下可觀察到反流表現(xiàn):即胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色潴留液,或胃壁上附較多含膽汁的黏液,或見到含有膽汁的十二指腸液呈黃色泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài);胃炎表現(xiàn):胃黏膜彌漫性紅色改變,黏膜皺襞水腫,或伴有糜爛、潰瘍。

      1、患者教育:食物應(yīng)多樣化,避免偏食,注意補充多種營養(yǎng)物質(zhì),不吃霉變食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物,多吃新鮮食品;避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒煙;保持良好心理狀態(tài)及充分睡眠。

      2、藥物治療:

     ?。?)胃動力藥物:能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,促進反流物排空。常用的有:多潘立酮、莫沙必利等。

     ?。?)胃黏膜保護劑種類較多:主要作用包括能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激,加強消化道黏膜屏障的作用,有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜,促進炎癥愈合作用。

     ?。?)結(jié)合膽鹽類藥物:

     ?、黉X碳酸鎂,通過與膽酸和溶血磷脂酰膽堿結(jié)合,繼而減輕膽鹽對胃黏膜的損傷,對膽汁反流性胃炎效果明顯,為臨床上主要用藥;

     ?、陉庪x子交換樹脂(考來烯胺),口服后釋放出氯離子,與膽酸結(jié)合,形成不可溶、不吸收的復合物,加速膽鹽及糞便排出,減少胃黏膜損害。

     ?。?)抑制胃酸藥:胃酸和膽汁有疊加的作用,對胃黏膜的損傷作用強,抑酸藥對膽汁反流同樣有效。

     ?、貶2受體阻斷劑(H2RA):西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?/p>

     ?、谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI):奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑泮、托拉唑,及埃索美拉唑,抑酸作用遠優(yōu)于H2受體阻斷劑。

     ?。?)根治幽門螺桿菌感染:膽汁反流性胃炎可與幽門螺桿菌感染并存,在常規(guī)應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護劑和胃動力藥物治療的同時,應(yīng)首先考慮根除幽門螺桿菌。不但有利于病變愈合,更可減少誘發(fā)癌變的概率

      因此,當出現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎應(yīng)及早明確病因,在臨床醫(yī)生指導下進行治療,以免延誤病情。

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    "慢性非萎縮性胃炎一般是通過胃鏡的檢查發(fā)現(xiàn)的。有些病人有惡心、嘔吐以及腹痛這種情況,而且惡心、嘔吐經(jīng)常反復發(fā)作,于是到醫(yī)院來就診,做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)沒有明顯的新生物、沒有明顯的潰瘍,也沒有明顯的黏膜糜爛水腫,可以看得到胃內(nèi)黏液糊里面有膽汁,甚至胃內(nèi)黏膜有膽汁附著。通常膽汁通過十二指腸乳頭分泌到小腸進行消化食物,一般不會進入胃內(nèi)。如果它從小腸進入了胃,提示這個人胃腸動力機制紊亂。膽汁是堿性的,胃里面是酸性成分,它除了進入胃內(nèi)中和胃酸之外,膽汁還會侵蝕胃黏膜,讓胃黏膜的屏障功能變的薄弱。發(fā)現(xiàn)了膽汁反流之后,要尋找病人有沒有誘發(fā)因素,比如有沒有體型過于肥胖所導致的腹內(nèi)壓力過高。喜歡吃甜食、油膩的食物,容易引起胃反流。另外,有沒有心理性的因素,心理精神的因素容易引起惡心、嘔吐。去除這些常見的因素,就可以選擇藥物治療,中和膽汁、保護胃黏膜的一些藥物,包括鋁碳酸鎂,常見的是達喜、安達、膜固思達。再就是抑酸的藥物,質(zhì)子泵抑制劑比較常見:奧美拉唑、潘多拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑這些藥物。另外比較重要的是促進胃腸道的蠕動,可以選擇比較安全的藥物,比如快力、為力蘇。如果只是單純有上消化道反流,選擇快力就行了。"

    語音時長02:32''

    江南芳湖北省第三人民醫(yī)院

    2023/05/29收聽(12292)

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