產(chǎn)褥感染即產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)感染。依感染發(fā)生部位,分為會(huì)陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染,急性子宮內(nèi)膜炎,急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎、血栓靜脈炎、膿毒血癥等。
1、急性外陰、陰道、宮頸炎:會(huì)陰裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口感染,表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛,坐位困難,可有低熱。感染部位較深時(shí),可引起陰道旁結(jié)締組織炎。
2、子宮感染:若為子宮內(nèi)膜炎,陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎,會(huì)出現(xiàn)腹痛,惡露增多呈膿性,子宮壓痛明顯,子宮復(fù)舊不良,可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身感染癥狀。
3、急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎:可表現(xiàn)為下腹痛伴肛門(mén)墜脹,可伴寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀。
4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎:炎癥繼續(xù)發(fā)展,可以形成盆腔腹膜炎。繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,全身中毒癥狀明顯,高熱、惡心、嘔吐、腹脹。若膿腫波及腸管與膀胱,會(huì)出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底可發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥而導(dǎo)致不孕。
5、血栓性靜脈炎:產(chǎn)后1-2周多見(jiàn),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,癥狀可持續(xù)數(shù)周或反復(fù)發(fā)作。下肢血栓性靜脈炎常繼發(fā)于盆腔靜脈炎,表現(xiàn)為弛張熱,下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,也可引起下肢水腫,皮膚發(fā)白。
6、膿毒血癥:感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)可引起菌血癥,繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)膿毒血癥和遷徙性膿腫。若病原體大量進(jìn)入血液循環(huán),可形成嚴(yán)重膿毒血癥、感染性休克及多器官功能衰竭,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等甚至危及生命。
綜上所述,發(fā)熱、疼痛、異常惡露是產(chǎn)褥期感染的三大主要癥狀。