前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一,雖然它不是一種直接威脅生命的疾病,但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,在泌尿外科和男性科門診中比較常見(jiàn)。根據(jù)1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的分類方法,前列腺炎分為四種類型,每種類型治療方法不盡相同。
I型一般指急性細(xì)菌性前列腺炎,病原體感染為主要致病因素??股刂委熓潜匾o迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后,應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。推薦開(kāi)始時(shí)經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素,待患者的發(fā)熱等癥狀改善后,推薦使用口服藥物,療程至少4周。急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,也可采用細(xì)管導(dǎo)尿,但留置尿管時(shí)間不宜超過(guò)12小時(shí)。伴膿腫形成者可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺引流、經(jīng)尿道切開(kāi)前列腺膿腫引流或經(jīng)會(huì)陰穿刺引流。
II型和III型,相當(dāng)于慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量,療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。一般治療健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用。患者應(yīng)戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加強(qiáng)體育鍛煉。藥物治療是最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。目前,在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中,最常用的一線藥物是抗生素,但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。
IV型指的是無(wú)癥狀性前列腺炎一般無(wú)需治療。如患者合并血清PSA升高或不育癥等,應(yīng)注意鑒別診斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。
所以,前列腺炎患者要根據(jù)自己的類型,選擇適合的治療方法。