視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生在有視網(wǎng)膜變性、玻璃體變性、高度近視、眼外傷、糖尿病晚期、黃斑或其他眼底疾病的患者,除積極治療視網(wǎng)膜脫離外,還需針對原發(fā)疾病治療。視網(wǎng)膜脫離主要分為孔源性、牽拉性、滲出性三類,不同分類治療方法不同。
1、沒有裂孔的玻璃體后脫離:對于沒有形成視網(wǎng)膜裂孔的玻璃體后脫離患者,雖然有些患者主訴癥狀較重(主要為飛蚊現(xiàn)象、視力模糊等),不需要治療,只需密切觀察。玻璃體后脫離過程中造成的是后極部視網(wǎng)膜水腫或小片狀出血,一般在2周內(nèi)可以自行恢復(fù)。
2、孔源性視網(wǎng)膜脫離:指的是視網(wǎng)膜上存在裂孔,多采用手術(shù)封閉裂孔,包括激光光凝、電凝、冷凝裂孔周圍、玻璃體腔注氣術(shù),嚴(yán)重者需要選擇鞏膜外加壓術(shù)或玻璃體切除術(shù)聯(lián)合注入氣體或硅油。
3、牽拉性視網(wǎng)膜脫離:多因玻璃體與視網(wǎng)膜交界面發(fā)生纖維增生,牽拉視網(wǎng)膜引起脫離,治療主要是玻璃體手術(shù)解除牽拉,嚴(yán)重者需要切除玻璃體,并注入長效氣體或硅油等玻璃體替代物。
4、滲出性視網(wǎng)膜脫離:多由于葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、妊娠高血壓綜合征、脈絡(luò)膜腫瘤等眼部疾病引起,治療重點(diǎn)在于病因治療,對于炎性滲出患者可以全身應(yīng)用激素治療;對于感染性患者應(yīng)用敏感性藥物;對于糖尿病患者,控制血糖、血壓及血脂;對于眼內(nèi)腫瘤需積極治療腫瘤。
綜上所述,視網(wǎng)膜脫離的治療目的是使脫離的視網(wǎng)膜重新復(fù)位,治療主要采取手術(shù)的方式,存在原發(fā)疾病的患者還需積極治療原發(fā)病。