原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，簡稱高血壓。高血壓的定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
原發(fā)性高血壓目前沒有根治方法，降壓治療的目的是減少高血壓患者并發(fā)癥和死亡率，提高生存質(zhì)量。治療原則包括（1）治療性生活方式干預(yù)：低鹽低脂高鉀飲食，控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、心態(tài)平和；（2）降壓藥物治療對象：高血壓2級或以上患者，1級高血壓通過改善生活方式未達(dá)標(biāo)者，高血壓伴隨并發(fā)癥者；（3）血壓控制目標(biāo)：＜140/90mmHg；（4）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：降壓方案除了有效控制血壓，需要兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險(xiǎn)因素的控制。
目前原發(fā)性高血壓多采用降壓藥物治療，應(yīng)遵循小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化的原則。初始治療采用小劑量，根據(jù)需要逐步增加；盡可能使用每天1次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物；在低劑量單藥療效不滿意時，聯(lián)合兩種或兩種以上藥物治療以減毒增效；選擇降壓藥時根據(jù)患者個人耐藥性、經(jīng)濟(jì)條件等合理選擇。臨床常用降壓藥主要有五大類：利尿劑（如氫氯噻嗪），β受體阻滯劑（如美托洛爾），鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如纈沙坦）。
關(guān)于降壓治療方案的選擇，大多數(shù)無并發(fā)癥患者可單獨(dú)使用上述五大類中的一種，從小劑量開始。臨床實(shí)際應(yīng)用時，推薦2級高血壓和有并發(fā)癥高血壓聯(lián)合降壓治療。主要推薦的應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑+二氫吡啶類鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑+噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+β受體阻滯劑。
采用合理的治療方案可提高患者治療的依從性，一般可在3-6個月內(nèi)使血壓達(dá)標(biāo)。高血壓患者需長期降壓治療，不用隨便停止治療或頻繁改變治療方案，患者應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通，從而提高高血壓的控制率，改善患者生活質(zhì)量。
