有個常識,大家都知道:暴飲暴食,生活不規(guī)律,熬夜,晨起空腹容易得膽囊炎,膽結(jié)石。但親您知道嗎?一旦形成膽囊炎膽結(jié)石后如果不及時處理,在外界因素(暴飲暴食)會誘發(fā)胸悶、心絞痛,頻死感讓人在生死線上走一回。
前不久,一位朋友在聚餐后,深夜來電訴:胸悶伴心前區(qū)疼痛半小時不能緩解,目前有頻死感。立即撥打120急救?;颊摺昂院H钡氖虑?,飯后又情緒高亢地高歌幾曲,平時有后背放射疼痛,不明顯,就沒有在意,沒有處理。心電圖提示心急缺血,
肝膽彩超檢查患者膽囊極度擴(kuò)張,膽壓很高,還隱約可見泥沙樣結(jié)石,年輕的她患上“膽心綜合征。
那么何為膽心綜合征呢
膽心綜合征是指膽道系統(tǒng)疾?。懩已?、膽結(jié)石)等,并通過神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮,導(dǎo)致冠狀動脈供血不足(供氧需氧失衡),從而引起心絞痛、心律不齊,甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。
癥狀1、先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀;
2、心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛,每次發(fā)作時間較長,有的可持續(xù)數(shù)小時,常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變;
3、心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā),使用硝酸甘油或救心丸不易緩解,而用阿托品、杜冷丁則可緩解.
發(fā)生機(jī)制病因
1、心臟受T2~8脊神經(jīng)支配,而膽囊、膽總管受T4~9脊神經(jīng)支配,二者在T4~5脊神經(jīng)處存在交叉。所以當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時通過T4~5神經(jīng)反射引起冠狀動脈收縮,血流減少,誘發(fā)心臟活動失調(diào)。
2、膽紅素及膽酸均為迷走神經(jīng)興奮物質(zhì),血液中二者濃度增高時易引起迷走反射,也可直接抑制心肌細(xì)胞能量代謝,降低心臟活動功能。
臨床治療病例選擇標(biāo)準(zhǔn):排除冠心病、高血壓患者,均有膽石癥病史、癥狀及體征,同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等,經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位,心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常,部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。
治療方法:感染嚴(yán)重時用氧氟沙星100ml靜滴,2次/日,疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次,日3次,參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日,15天為1個療程,結(jié)束后做心電圖復(fù)查。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效指癥狀、體征完全消失,復(fù)查心電圖正常。有效指癥狀、體征基本消失,心電圖顯示無心肌缺血,僅部分T波異常。無效指癥狀體征有緩解,心電圖無改變。
一般經(jīng)過積極治療加健康生活方式(均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動,充足睡眠,心理平衡),預(yù)后很好。
春節(jié)是中國人最重要的節(jié)日,全國范圍內(nèi)會出現(xiàn)大遷移、大聚會。親人相聚的日子,各種美味佳肴恨不得把餐桌“堆成山”,勸吃勸喝是親人之間再自然不過的事情了。過多高脂肪,高熱量,高蛋白飲食會加重消化系統(tǒng)尤其是肝膽負(fù)擔(dān),再加上熬夜和興奮,很可能導(dǎo)致“膽心綜合征”發(fā)生,深夜出現(xiàn)“驚魂”事件。