懷孕本身是添人家進(jìn)口的好事，如果懷上雙胞胎或者多胎，一家人更是樂(lè)開(kāi)懷。其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，雙胎尤其多胎屬于高危妊娠，出現(xiàn)各種產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥機(jī)會(huì)增高。在喜悅中孕育危機(jī)，更要加強(qiáng)孕期管理。
記得幾年前，一位患者為了能生龍鳳寶寶，自己擅自口服促排卵藥物結(jié)果導(dǎo)致懷孕四月時(shí)候才發(fā)現(xiàn)是三胞胎而不是她理想的雙胎。患者本人身高只有1.55米，平時(shí)體質(zhì)一般。結(jié)果懷孕26周出現(xiàn)血壓升高，進(jìn)展迅速，29周時(shí)出現(xiàn)先兆子癇。30周時(shí)不得已終止妊娠，由于子宮過(guò)度膨隆，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)后大出血。兩女一男三個(gè)寶寶因?yàn)樵绠a(chǎn)，肺部不成熟，分別在保溫箱里生活一個(gè)多月。母子四人都經(jīng)歷了九死一生，好在母嬰最后結(jié)局還算美滿。這其中艱辛和難熬只有親身經(jīng)歷才能感同身受.
何為多胎呢？
一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，稱(chēng)為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。促排卵藥物的應(yīng)用，多胎妊娠是藥物誘發(fā)排卵的主要并發(fā)癥。
早孕反應(yīng)往往較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；子宮體積明顯大于單胎妊娠；妊娠晚期，因過(guò)度增大的子宮，使橫膈升高，呼吸困難，胃部飽滿，行走不便，下肢靜脈曲張和水腫等壓迫癥狀。
1.B超檢查
在妊娠早期可以見(jiàn)到兩個(gè)或者以上胎囊；妊娠中晚期依據(jù)胎兒顱骨及脊柱等聲像圖，B超診斷符合率達(dá)100%。
2.多普勒超聲檢查在妊娠12周后聽(tīng)到兩個(gè)頻率不同的胎心音。
3.產(chǎn)科檢查如有以下情況應(yīng)考慮雙胎：子宮大于孕周；在妊娠中及晚期腹部觸及多個(gè)肢體及兩個(gè)或多個(gè)胎頭；在不同部位聽(tīng)到兩個(gè)不同頻率的胎心，或計(jì)數(shù)1分鐘同時(shí)聽(tīng)胎心率，兩音相差10次或以上。
孕期并發(fā)癥
?。?）貧血雙胎妊娠孕婦對(duì)鐵及葉酸的需要量增加
?。?）先兆子癇雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病高達(dá)40%，是單胎妊娠的4倍。
?。?）羊水過(guò)多雙胎中羊水過(guò)多的發(fā)生率約為10%，
分娩期并發(fā)癥
?。?）雙胎妊娠，產(chǎn)程中易致子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，易發(fā)生產(chǎn)后出血；
?。?）當(dāng)合并羊水過(guò)多時(shí)，由于子宮腔內(nèi)壓力增高，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂；
圍產(chǎn)兒并發(fā)癥
?。?）雙胎輸血綜合征雙胎胎盤(pán)的血管吻合：
?。?）雙胎中一胎死亡在早孕期如雙胎的一胎發(fā)生胎死宮內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)其對(duì)幸存者有任何影響。
?。?）由于早產(chǎn)，更容易發(fā)生新生兒窒息。
妊娠期處理
定期產(chǎn)前檢查，雙胎妊娠系高危妊娠，母兒結(jié)局與孕期保健關(guān)系密切，一旦確診，應(yīng)做好保健和管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、鐵劑、維生素、葉酸、鈣劑等。
盡量避免過(guò)度勞累。妊娠30周后應(yīng)多臥床休息，積極預(yù)防妊娠并發(fā)癥，避免早產(chǎn)的發(fā)生。超聲監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情。
孕晚期把握終止妊娠的指征，選擇好分娩方式。防止產(chǎn)后出血，做好新生兒復(fù)蘇搶救的一切準(zhǔn)備。
