在我們糖尿病足治療?？疲袔讉€患者和家屬問道過這樣的問題，“其他患者來到之后馬上就做了清創(chuàng)，為什么我們家的病人已經(jīng)來幾天來，還不給做手術(shù)呢？是不是特別嚴(yán)重沒法手術(shù)啊？”問這樣類似問題的多是干性壞疽，今天我們就一起來聊聊干性壞疽和濕性壞疽的發(fā)病和治療特點。
首先，說一下干性壞疽和濕性壞疽的特點。一般情況下，濕性壞疽不存在或者存在較輕的下肢動脈血管病變，足部尤其是腳趾遠(yuǎn)端出現(xiàn)傷口之后，即便得不到有效的治療傷口感染了，但是供血良好，水分充足，只會發(fā)生膿性潰爛。
但是對于干性壞疽，多有較重的下肢血管閉塞問題，而靜脈回流是沒有問題的。此時，下肢的血液飽和度嚴(yán)重下降，傷口就會因為長期缺水而發(fā)黑發(fā)干，甚至有的患者看起來比煤炭還黑，這就是干性壞疽的特點。
然后，我們說一下不同壞疽治療的特點。傷口的愈合必須依賴充足的血液供應(yīng)，濕性壞疽之所以能馬上清創(chuàng)，是因為供血本身是沒有問題的。而對于干性壞疽，根據(jù)大量的真實案例證實，如果貿(mào)然手術(shù)的話，清創(chuàng)之后傷口還是會繼續(xù)上行感染壞死，讓病人遭受更大的傷害。
對于干性壞疽的治療，中西醫(yī)結(jié)合開放式療法的思路是，先把下肢的循環(huán)改善了再行手術(shù)。這里面評估的一個重要標(biāo)準(zhǔn)就是，壞死組織和健康組織要有明顯的界限。像上面這個患者界限也比較明顯，壞死的干性發(fā)黑，健康的也沒有潰爛。后來經(jīng)過治療，這條線終于往下走，這說明患者下肢的循環(huán)改善不錯，再經(jīng)過一段時間的治療就可以做清創(chuàng)手術(shù)了。
