輸尿管結(jié)石可以通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療,治療方案應(yīng)根據(jù)輸尿管結(jié)石的位置、發(fā)病時(shí)間、結(jié)石大小等因素來確定。
藥物排石治療:半月內(nèi)發(fā)病,表面光滑,直徑小于0.5厘米,結(jié)石以下無明顯梗阻的結(jié)石可選用排石沖劑藥物治療。配合多飲水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于結(jié)石排出。α受體阻滯劑和鈣離子阻滯劑也具有舒緩平滑機(jī)、促進(jìn)腎結(jié)石向輸尿管向膀胱、向體外排出的作用。建議大量喝水,每天喝水量大于2000ml,排出的尿液會(huì)大于2000ml,有效促進(jìn)結(jié)石的排出。
藥物溶石治療:只有很少一部分結(jié)石可以進(jìn)行藥物溶石。通過改變尿液的PH值,增加結(jié)石礦物質(zhì)的溶解度,盡量使結(jié)石縮小,達(dá)到臨床治療的目的,常用于純尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。尿酸結(jié)石可用碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀、碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石。尿酸結(jié)石也可采用輸尿管逆行插管,在結(jié)石上方在嚴(yán)密觀察下用堿性藥物局部灌注溶石。
體外沖擊波碎石:大多數(shù)結(jié)石可以通過體外沖擊波碎石達(dá)到擊碎排出結(jié)石。半個(gè)月內(nèi)發(fā)病,直徑小于1.5cm的輸尿管上段或下端結(jié)石可采用體外沖擊波碎石。
輸尿管鏡碎石術(shù):目前主要的微創(chuàng)治療手段,對(duì)病史較長,結(jié)石體積較大,以及各種復(fù)雜多發(fā)結(jié)石,位于輸尿管中下段的結(jié)石治療效果最佳。
開刀手術(shù):目前基本淘汰,僅適用于泌尿系統(tǒng)畸形、不能進(jìn)行微創(chuàng)治療的患者。
綜上所述,輸尿管結(jié)石應(yīng)采用什么樣的治療方案,取決于結(jié)石具體情況,不可一概而論。