淋巴細(xì)胞主要分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞三大類是人體主要的免疫細(xì)胞,觀察其數(shù)量變化,有助于了解機(jī)體的免疫功能狀態(tài)。
淋巴細(xì)胞正常參考值:成人(0.8~4)×10*9/L。淋巴細(xì)胞數(shù)量受生理因素和病理因素雙重影響。淋巴細(xì)胞低包括絕對(duì)降低和相對(duì)降低兩種情況。
凡是引起中性粒細(xì)胞顯著增高的各種原因均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的相對(duì)減少,淋巴細(xì)胞比值下降,但絕對(duì)數(shù)量并未降低。生理性的情況常見的有妊娠的晚期、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后、飽餐或淋浴后、高溫或嚴(yán)寒等,均可以出現(xiàn)中性細(xì)胞比例偏高,淋巴細(xì)胞比例偏低的情況。病理情況下常見的原因是各種感染,特別是化膿性感染,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染時(shí),實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)提示中性細(xì)胞比例會(huì)偏高,而淋巴細(xì)胞比例會(huì)偏低。還有嚴(yán)重的組織損傷和大量的血細(xì)胞被破壞時(shí),如嚴(yán)重外傷、較大手術(shù)后、大面積的燒傷、急性的心肌梗死及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血,也會(huì)出現(xiàn)中性細(xì)胞比例偏高,淋巴細(xì)胞比例偏低。
淋巴細(xì)胞絕對(duì)減少常見于幾種原因:流行性感冒恢復(fù)期淋巴細(xì)胞減少;HIV感染,可選擇性的破壞CD4+細(xì)胞導(dǎo)致CD4+細(xì)胞明顯減少,CD4+/CD8+比例倒置;結(jié)核病,早期淋巴細(xì)胞減少CD4+細(xì)胞明顯減少,若治療有效,淋巴細(xì)胞可恢復(fù)正常;烷化劑(環(huán)磷酰胺等)可引起白細(xì)胞明顯減少,伴淋巴細(xì)胞明顯減少,停止治療后淋巴細(xì)胞減少可持續(xù)數(shù)年;放射治療可破壞淋巴細(xì)胞,每次低劑量放療比每周2次大劑量放療產(chǎn)生的破壞力更強(qiáng);免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎,因抗體產(chǎn)生抗淋巴細(xì)胞抗體,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞破壞而減少,且減少的程度與抗體的滴度相關(guān);先天性免疫缺陷癥,如各種類型的重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、營(yíng)養(yǎng)不良或鋅缺乏,可引起不同程度的淋巴細(xì)胞減少。某些藥物也可引起淋巴細(xì)胞減少,如門冬酰胺酶、苯丁酸氮芥、可的松、腎上腺素、鋰、尼克酸、類固醇等。
所以,單憑血常規(guī)中淋巴細(xì)胞百分比低診斷疾病意義不大,需結(jié)合臨床癥狀和其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。