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    早搏的病因

    2023-08-31 20:46閱讀:

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      早搏最常見的直接原因是存在基礎(chǔ)心臟病,比如患有心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等。但無基礎(chǔ)心臟病人群也可發(fā)生房性早搏。
      早搏在伴有基礎(chǔ)心臟病患者及健康人群中均很常見。根據(jù)提早搏動的來源可將早搏分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種。其中以室性早搏最多見,其次為房性早搏。
      房性早搏最常見的直接原因是存在心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,比如患有心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的患者。另外,甲狀腺亢進(jìn)患者較正常人群發(fā)生早搏的風(fēng)險更高,是早搏的一個危險因素。無基礎(chǔ)心臟病人群也可發(fā)生房性早搏,多在情緒緊張焦慮時、以及勞累或飲酒、濃茶咖啡等誘因存在時發(fā)生。
      室性早搏也多繼發(fā)于各種基礎(chǔ)心臟病,如急性缺血性心臟病(冠心?。┘鞍昴げ?dǎo)致心室擴(kuò)張或肥厚的患者。另外,藥物中毒也可能是誘發(fā)室性早搏的直接原因,如服用洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥及某些抗生素(紅霉素等)的患者。低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂也是室性早搏的原因之一。健康人群也可有室性早搏發(fā)生,其誘因與房性早搏相同。
      早搏在存在基礎(chǔ)心臟病患者及健康人群均可發(fā)生。在生活中應(yīng)盡量養(yǎng)成良好的習(xí)慣,避免焦慮緊張、疲勞及飲酒、咖啡、濃茶等早搏的誘因??梢稍绮珪r應(yīng)及時就診,明確進(jìn)一步檢查及治療方案。

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    早搏正常范圍

    "早博本身是一種異常的心律節(jié)奏表現(xiàn),所以不存在所謂的正常范圍。本身正常的心跳應(yīng)該是規(guī)律而節(jié)整的,不應(yīng)該提前出現(xiàn)早搏,所以早搏不存在正常的范圍。但是早搏有少和多之分,也就是偶發(fā)和頻發(fā)之分,一般來說偶發(fā)的早搏是指每分鐘發(fā)作的次數(shù)小于5次,每天24小時的發(fā)作次數(shù)小于300-400次,這種情況就叫做偶發(fā)的早搏,相對沒有癥狀或者是非常輕微的癥狀,不需要特殊干預(yù),對根治療就可以,比如說有一些休息不好、抽煙、飲酒,把不好的誘因刺激去除掉就可以。但是有時候會有頻發(fā)的早搏,比如說每分鐘大于5次的,24小時的心率大于1000次以上的早搏,或者是合并有其它明顯癥狀的早搏,都是不太好的早搏,特別是室性早搏出現(xiàn)的時候都是不正常的。還是要積極的對因治療,比如說缺血性心臟病,把缺血控制好、血壓控制好、甲狀腺功能亢進(jìn)控制好等等,把低鉀血癥糾正好。如果效果不好的話,還可以選用一些心律平、慢心律片、倍他受體阻滯劑或者是胺碘酮,對癥治療就可以。"

    語音時長01:44''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2023/07/15收聽(48406)

    什么是早搏?

    所謂早搏,顧名思義就是提早發(fā)生的博動,也叫期前的收縮。通俗來講,我們經(jīng)常有人講有脈搏脫落的感覺,就心臟突然跳一下,然后停一段,就是脈搏脫落早搏。早搏它的種類很多,包括像房性的早搏、室性的早搏、交界區(qū)的早搏,反正相對于竇率來講,提前發(fā)放的沖突都叫做早搏。早搏的病因也是分為兩種,一種是生理性的原因,還有一種是病理性的原因。生理性的原因,其實正常人都可以有早搏,我們每個人都可能會在一天24小時里面,發(fā)生房性早搏、室性早搏,只是我們有可能會沒有注意到,而且像喝茶、喝咖啡這種刺激性的飲料,也可以誘發(fā)早搏。這些都是生理性的,我們?nèi)コ?,都可以是終止,都可以糾正的。病理性的原因,常見一些有心臟病的病人,比方有冠心病、高血壓、心肌炎,還有心肌病,這些情況容易引起早搏。還有一種情況就是正常的老年退化,房顫、房早或者房速這種疾病,就是我們心房肌正常的退化、衰老之后,出現(xiàn)的一種情況。早搏所引起的癥狀主要:第一、自身的感受能力有關(guān)。第二、主要和早搏的數(shù)量以及發(fā)生的部位、程度有關(guān)系。第一點,比如我們平常說有的人很大條,他早搏數(shù)量很多,可能也沒有癥狀。可是心思很縝密的一些人,即使有個把早搏,他自己也能感受到,所以早搏和自身的感受能力有關(guān)系。第二點,主要是和它的數(shù)量和部位有關(guān)系,比如早搏的數(shù)量很多,尤其在白天的時候,我們會感受的很深,在夜間,有些人可能夜間早搏比較多,因為在睡眠狀態(tài)下,他可能感受不到。早搏的數(shù)量常規(guī)超過1萬次以上,像這種病人,他會感受很明顯。再一個就是起源不穩(wěn),因為早搏有的部位,它引起心肌的供血能力受損很少,自身的感受就會差,就會不太明顯。但是如果早搏的部位可能會嚴(yán)重的影響心臟的供血,它也會引起一些癥狀。早搏癥狀主要是哪些呢?主要就是脈搏的脫落感覺,如果它影響心臟的供血了以后,可能也會引起頭暈、乏力,甚至早搏的數(shù)量比較多,持續(xù)時間比較長,也會引起心臟結(jié)構(gòu)的改變,我們叫心律失常性的心肌病,特別引起心臟擴(kuò)大、心臟的射血能力的降低。像這些病人他就不僅有早搏的癥狀了,還會有心功能不全的一些癥狀,比如像乏力,然后有一些心衰的情況。

    語音時長03:30''

    丁立剛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    2023/08/20收聽(67818)

    早搏是怎么形成的

    "早搏是由心臟異常起搏點的位點,在正常心跳之前發(fā)出的電沖動所引起的心臟搏動,這種額外的波動會影響到正常的心率,就稱為期前收縮,也叫早搏。早搏是最常見的心律失常,早搏的發(fā)生率非常高,對于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人來說,緊張、焦慮、疲勞、飲酒這些誘因都可能會誘發(fā)早搏,某些藥物治療或者是醫(yī)學(xué)操作,也可能會誘發(fā)早搏。對于有基礎(chǔ)心臟病的病人,例如有冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病、甲亢等的患者,除了上述的誘發(fā)因素,還可能包括感染、貧血、電解質(zhì)紊亂,還有酸堿失調(diào)等等,都可能會誘發(fā)早搏。早博的癥狀也是因人而異,絕大部分早搏的病人基本沒有癥狀,有心臟病的病人,有一部分會有隱約的不適感或表現(xiàn)為心悸、心跳的停頓感、心跳的有力感等等。如果早搏明顯影響到心臟泵血功能,病人會有胸悶、乏力、頭暈、黑蒙等癥狀,有的早搏甚至可以誘發(fā)心絞痛。因為早搏并非是一種疾病,正常人也可能發(fā)生早搏,所以沒有癥狀的早搏不用過于擔(dān)心,不需要去醫(yī)院就診。但是,如果明顯感覺到有心悸、心跳異常,或者胸悶和不適的,需要及時去醫(yī)院就診,根據(jù)醫(yī)生的判斷可以選擇藥物治療、手術(shù)治療,也可以選擇中醫(yī)治療。"

    語音時長02:08''

    劉志娟首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2023/08/20收聽(38928)

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