艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”(英文縮寫AIDS),是人類免疫缺陷病毒(HIV,又稱艾滋病病毒)侵入人體后發(fā)生的一種傳染病。
因為HIV感染后大量在人體內(nèi)復(fù)制,選擇性地破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,使周圍血白細(xì)胞數(shù)目及淋巴細(xì)胞總數(shù)下降;其中T輔助淋巴細(xì)胞(CD4+)絕對數(shù)目下降,細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(CD8+)相對數(shù)目增加;使CD4+/CD8+比例倒置,造成大約50%~70%的感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)損傷,因此高危人群在艾滋病潛伏期時會出現(xiàn)淋巴細(xì)胞數(shù)目的偏低,并出現(xiàn)乏力、咽痛、發(fā)熱、全身不適等上呼吸道感染癥狀。但是艾滋病早期感染癥狀沒有特異性,與其他類型上呼吸道感染極為相似,無法據(jù)此判斷是否HIV感染。
HIV感染可以引起淋巴細(xì)胞偏低,但是,單純淋巴細(xì)胞偏低無法確定是否感染HIV,因為很多其他原因都可以引起類似的淋巴細(xì)胞偏低。淋巴細(xì)胞數(shù)量受生理因素和病理因素雙重影響,正常參考值是成人(0.8~4)×10*9/L。淋巴細(xì)胞低包括絕對降低和相對降低兩種情況。凡是導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著增高的各種原因均可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對減少,此時淋巴細(xì)胞比值下降,但絕對數(shù)量并未降低,不需要針對淋巴細(xì)胞做鑒別診斷。淋巴細(xì)胞絕對減少,除艾滋病外,還常見于以下幾種原因:烷化劑(環(huán)磷酰胺等)可引起白細(xì)胞明顯減少,伴淋巴細(xì)胞明顯減少,停止治療后淋巴細(xì)胞減少可持續(xù)數(shù)年;放射治療可破壞淋巴細(xì)胞;流行性感冒恢復(fù)期淋巴細(xì)胞減少;免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎等,因抗體產(chǎn)生抗淋巴細(xì)胞抗體,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞破壞而減少,且減少的程度與抗體的滴度相關(guān);結(jié)核病,早期淋巴細(xì)胞減少CD4+細(xì)胞明顯減少,若治療有效,淋巴細(xì)胞可恢復(fù)正常;先天性免疫缺陷癥如重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、營養(yǎng)不良或鋅缺乏,可引起不同程度的淋巴細(xì)胞減少。某些藥物也可引起淋巴細(xì)胞減少,如尼克酸、可的松、類固醇、門冬酰胺酶、腎上腺素、苯丁酸氮芥、鋰等。
所以,HIV感染后的艾滋病潛伏期可以引起淋巴細(xì)胞偏低,但是,單純淋巴細(xì)胞偏低無法確定是否感染HIV,因為很多其他原因都可以引起類似的淋巴細(xì)胞偏低。如果要確診是否感染HIV,仍需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查協(xié)同判斷。